脫落細胞學屬于診斷細胞學范疇，根據細胞標本來源的不同，診斷細胞學又可分為脫落細胞學和細針針吸細胞學兩大類。脫落細胞學是以觀察生理或病理情況下自然脫落下來的細胞，如痰、胸腹水、尿液、宮頸涂片等從而診斷和研究臨床疾病的一門學科?，F根據基層醫院多年臨床細胞學實踐，總結如下：

1.1 一般數據

2009 年 11 月至 2012 年 1 月我院檢驗科將所有漿膜腔積液的標本進行脫落細胞形態學的檢查，患者 300 例，男性200 例，女性 100 例，年齡在 6 ~ 78 歲。

1.2 標本采集與制片

直接或利用物理作用取得自然脫落的細胞標本，如取咳出的痰液；取排出的尿液、糞便，擠壓出乳頭分泌物，用內鏡的尼龍刷刮取脫落的細胞標本等。

1.3 臨床應用價值

1.3.1 用于防癌普查，診斷腫瘤如從陰道分泌物中采集陰道、宮頸、管腔上皮脫落細胞，將其制成涂片后觀察其形態從而排除或診斷生殖道的惡性腫瘤；從患者痰中采集肺和支氣管脫落的上皮細胞，將其制成涂片后觀察其形態從而排除或診斷呼吸系統的惡性腫瘤；從乳頭溢液中采集乳腺導管脫落的上皮細胞，將其制成涂片后觀察其形態從而排除或診斷乳腺的惡性腫瘤等。這些部位的脫落上皮由于位置表淺，患者幾乎不需要經受任何痛苦，醫生不需要復雜的設備輔助即可采集到，所以可以用于大規模的防癌普查。

1.3.2 認識癌前病變。如嚴重的滴蟲性陰道炎，尖銳濕疣，有可能經不典型性增生發生癌變。如能及時通過采集局部脫落細胞發現且及時治療可中斷癌變·慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生有可能發生癌變，如能及時通過胃鏡檢查脫落細胞發現且及時治療可中斷癌變等。

1.3.3 觀察治療效果。如腫瘤切除或放療后，療效如何有無復發。

1.3.4 觀察卵巢功能，指導內分泌治療陰道卜皮受卵巢內分泌直接影響，通過采集陰道上 1/3 段側壁分泌物制成涂片觀察其各層上皮細胞的含量及形態來反映卵巢功能。

1.3.5 診斷某些良性病變：如宮頸涂片中發現滴蟲診斷滴蟲性陰道炎，胸腹水抽取液制成涂片察見大量淋巴細胞提示結核，淋巴結腫物針吸，依據細胞學類型及一定形態特征診斷化膿性炎性反應或結核性等。

總之，脫落細胞學是一種創傷小、操作簡單、快速安全，準確可靠，費時較短，費用較低，對于原發癌灶隱蔽，臨床上難以確診的病例，脫落細胞學檢查有助于明確病變的性質并為臨床尋找原發癌提供線索，并且病人痛苦小，出血感染機會很小，對惡性腫瘤的診斷具有重要臨床應用價值，可以使患者盡早地發現 . 診斷和治療。

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