沙門氏菌感染是一種常見的由革蘭陰性桿菌引起的人和禽類共患的傳染病 , 本病全年均可發病 , 但以 7~11 月為多[1].沙門氏菌感染的主要傳播途徑為糞口傳播 , 目前已知的沙門氏菌有 2000 多種血清型 , 我國發現的有 161 個 , 以鼠傷寒桿菌、腸炎桿菌等為多見[2].沙門氏菌感染易引起惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀 , 已成為我國公共衛生的一個重要問題。
為了探討喹諾酮類藥物對治療沙門氏菌感染的臨床效果 , 將2012 年 1 月 ~2014 年 12 月收治的因沙門氏菌感染導致腹瀉的患者采用分組進行治療 , 效果顯著?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1一般資料 將 2012 年 1 月 ~2014 年 12 月收治的 214例因沙門氏菌感染導致腹瀉的患者隨機分成對照組與觀察組 , 各 107 例。觀察組男 56 例 , 女 51 例 ;年齡 24~57 歲 ,平均年齡 （38.3±7.2） 歲 , 病程 3~11 d, 平均病程 （5.7±2.3）d.對照組男 54 例 ,女 53 例；年齡 20~61 歲 ,平均年齡 （38.5±7.3） 歲 ,病程 3~10 d, 平均病程 （5.2±2.0）d.所有患者均經實驗室檢查符合沙門氏菌感染[3].所有患者均排除嚴重心、肺、腎疾病。
兩組患者一般資料比較 , 差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2治療方法
1. 2. 1對照組給予氨芐青霉素和思密達治療 , 氨芐青霉素（500 mg/ 瓶 , 國藥準字 H10983081, 華北制藥集團先泰藥業有限公司 ）， 用法用量 :5~8 g/d, 分 3 次給藥 , 重癥感染可增至12 g, 最高劑量為 14 g, 靜脈滴注。思密達[3 g/ 袋 , 國藥準字H20000690, 博福 - 益普生 （ 天津 ） 制藥有限公司], 1 袋 / 次 ,3 次 /d.療程 7 d.
1. 2. 2觀察組給予鹽酸左氧氟沙星治療 , 鹽酸左氧氟沙星（2 ml:0.1 g, 國藥準字 H19990324, 揚子江藥業集團有限公司 ），0.4 g/d, 溶于 5% 葡萄糖注射液或 0.9% 氯化鈉注射液 250 ml或 500 ml 中 , 分 2 次靜脈滴注 , 滴注每 100 ml 最少 60 min,最大劑量 0.6 g/d.療程 7 d.
1. 3療效評定標準 臨床患者臨床癥狀體征改善情況進行判定。顯效：經過治療后 , 患者腹痛、腹瀉、惡心等癥狀消失；有效：經過治療后 , 患者腹痛、腹瀉、惡心等癥狀明顯減輕；無效 :經過治療后 , 患者腹痛、腹瀉、惡心等癥狀無改善甚至加重?？傆行?=（ 顯效 + 有效 ）/ 總例數 ×100%.
1. 4觀察指標 對兩組患者的治療效果和不良反應進行觀察。
1. 5統計學方法 采用 SPSS17.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 （x-±s） 表示 , 采用t檢驗；計數資料以率 （%） 表示 , 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1兩組患者的治療效果比較 觀察組顯效 83 例 , 有效 24例 , 無效 0 例 , 治療有效率 100.0%, 對照組顯效 39 例 , 有效45 例 , 無效 23 例 , 治療有效率為 78.5%, 兩組比較差異具有統計學意義 （χ2=25.769,P<0.05）。
2. 2兩組患者的不良反應比較 觀察組無任何不良反應發生 , 對照組發生皮疹癥狀有 7 例 , 不良反應發生率為 6.5%,兩組比較差異具有統計學意義 （χ2=7.237,P<0.05）。
3 討論
急性腸炎是常見的沙門氏菌感染 , 感染的程度取決于沙門氏菌的數量、毒力和人體的免疫能力 , 沙門氏菌進入人體后 , 可以引起腸道黏膜的炎癥反應 , 其分泌的腸毒素可以刺激腸道的分泌能力 , 使腸道吸收能力遠小于分泌能力 , 導致腹瀉的發生。沙門氏菌感染起病急 , 伴有全身癥狀 , 如發熱、惡心、嘔吐等 , 腹瀉可達數十次 , 如不及時進行治療可導致嚴重的水、電解質紊亂 , 甚至危及生命。
喹諾酮類藥物由人工合成的含 4- 喹諾酮基本結構的抗菌藥[4], 多年來已成為臨床上常用的治療用藥。鹽酸左氧氟沙星是第三代喹諾酮類藥物 , 其是氧氟沙星光學異構體的左旋體 , 組織滲透性較好 , 主要通過與沙門氏菌 DNA、DNA 拓撲異構酶 VI 發生作用 , 使 DNA、DNA 拓撲異構酶 VI 發生構型改變 , 進而導致沙門氏菌 DNA 復制不能正常進行 , 使菌體 DNA 降解及死亡 , 進而達到抗菌的作用。從研究發現 ,經過治療后 , 觀察組治療有效率 100.0%, 對照組治療有效率78.5%, 兩組比較差異具有統計學意義 （P<0.05） ;觀察組無任何不良反應發生 , 對照組不良反應發生率 6.5%, 兩組比較差異具有統計學意義 （P<0.05）， 與有關報道相似[5].
綜上所述 , 喹諾酮類藥物治療沙門氏菌感染療效顯著 ,不良反應少 , 值得在臨床上大力推廣應用。
參 考 文 獻
[1] 潘丹妮 , 劉勇 . 腸炎沙門菌對喹諾酮類藥物耐藥性及耐藥機制研究 . 第一次全國中西醫結合檢驗醫學學術會議暨中國中西醫結合學會檢驗醫學專業委員會成立大會論文匯編 . 2014.
