引言

兒童的身體正處于發育期間，軀體的許多功能尚未完全成熟。兒童生長速度快，免疫力低下，對外在環境的抵抗能力差，對藥物的吸收、代謝、療效和毒性反應均與成人不同。

因此，對于藥物的承受性和排泄能力都非常弱，如果兒科臨床用藥過程中，出現藥物劑量過大或藥物配伍不合理等情況，兒童就會出現藥物不良反應。而且不同體質的兒童對于藥物的不良反應也不相同。所以，兒科醫生一定要對藥物可能出現的不良反應有所了解。在臨床用藥的時候要謹慎、合理[1].

本次研究針對我院兒科接診的 527 例患兒的臨床資料進行分析，其中出現藥物反應，劑量、配伍有問題的例子進行分析，總結出現的不良反應情況以及出現不良反應的原因?，F將我醫院兒科臨床藥物不良反應相關的分析和調查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽查某醫院 2013 年 1 月至 2015 年 1月收治的 108 例兒科患者為研究對象，其中男 50 例，女 58例，年齡最小的 5 個月，最大的 7 歲。

1.2 研究方法。對某院 108 例兒科患者住院用藥資料及病歷表進行通過回顧性分析，將統計信息分類，對兒科病例中產生過藥物不良反應的兒科病例，進行統計分類分析。

1.3 統計學方法。采用 SPSS 13.0 軟件對所得數據進行處理分析。

2 結 果[1]

2.1 抗菌藥不合理。通過對 108 例兒科患者的病歷資料分析后發現，其中有 58 例兒童患者出現藥物不良反應，突出表現為 39 例出現皮膚瘙癢，出現皮疹、蕁麻疹等；11 例出現肝功能異常； 6 例出現嘔吐，下泄；2 例出現腎功能異常，而且出現尿比重、尿蛋白、尿酸檢驗異常。

2.2 超標使用劑量。108 例兒童患者當中，37 例病歷出現超標使用抗菌，超標使用劑量后出現，9 例出現皮膚瘙癢，出現皮疹、蕁麻疹等；出現肝、腎功能異常 16 例；出現嘔吐 6 例；下泄 6 例。

2.3 藥物配伍不合理。108 例兒童患者當中，13 例病歷出現藥物配伍不合理，3 例出現皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹等；出現肝、腎功能異常 9 例；出現嘔吐下泄 1 例。

2.4 不良反應處理 .108 例兒童患者當中，在出現藥物不良反應的 58 例兒童患者中，57 例在用藥后不良情況出現后被完全治愈的，其中有 1 例處于恢復過程中；37 例兒童患者出現超標使用抗菌，其中 35 例患者及時糾正，患者治愈，2 例患者無明顯療效；藥物配伍不合理 13 例患者中，12 例患者調整治療方案后，患者明顯好轉，1 例兒童患者療效不明顯，轉院。

3 小結與展望

3.1 抗菌藥物使用不當。兒童生理病理來說，無論哪種抗菌類藥物，特性也都因其種類的不同而不同，因此不一樣的反應就出現在患兒的體內；特別是當兩種或兩種以上不同類型的抗菌藥物同時使用過程中，患兒的不良反應更突出，因為兒童生理因素導致的[2].

3.2 超標聯合使用。兒科醫生選藥時往往患兒的臨床特點和生化檢驗結果，并結合孩子的用藥史及過敏史等。所以濫用現象諸多，也有患者家屬擅自加大藥量，還有就是一種藥不行，再加另一種，盲目聯合用藥。這些做法都屬于濫用抗生素，它最嚴重的結果是腸道菌群進一步紊亂，耐藥細菌大量繁殖，導致藥物難以控制的腸炎，出現抗生素相關性腹瀉。

3.3 藥物配伍不合理。在兒童用選藥意識模糊，大多數兒科醫護人員在這方面意識不夠，對于藥物配伍可能發生的相互作用等信息掌握欠缺，知識儲備表淺，要做到患兒安全合理用藥能力欠缺[3].

通 過 527 例 臨 床 中 治 療 當 中， 藥 物 不 良 反 應 占 到20.5%.通過分析上述 108 例已出現藥物不良反應的患兒后，其結果當中能夠讓我們認識到，目前已經普遍存在兒科的臨床合理用藥的問題，濫用現象諸多，擅自加大藥量，而這其中皮膚、肝腎功能損害為其主要表現。

總之，我們必須高度重視在兒科的臨床合理用藥，必須有針對性地拿出切實可行的應對措施，從而最大限度將同類事件再次發生的情況杜絕。這就我們強烈要求，必須增強兒科相關人員臨床合理用藥的安全范圍擴大，將相關的患兒正確服藥的相關知識宣傳到患者家長。另外，對國家有關部門來說，也必須對醫院兒科臨床用藥中的存在不足引起足夠重視，通過進一步加大投入，達到用藥相關制度的規范與工作規范并重。

參考文獻

[1]李榮。兒科用藥與醫院開展藥品不良反應監測 [J].中國藥物警戒，2006,3（5）：37-38.
[2]易優兵，張紅霞。兒科抗病毒藥物的調查分析[J].中國藥物經濟學，2012（4）：28.
[3]陳登明，張曉春。對兒科用藥安全的探討 [J].中國健康月刊·學術版，2011,30（3）：487