手足口病是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為癥狀，大多數患者癥狀較輕，個別患者可引起心肌炎、肺水腫和無菌性腦炎等并發癥。

本文通過對258例手足口病患兒進行全程CRP和免疫球蛋白水平檢測，了解患兒免疫狀況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選擇2013年7月~2014年1月，依據衛生部《手足口病預防控制指南》2008年版，本院診斷為手足口的住院患者258例，年齡7個月~6歲。健康對照組，來自本院同期健康體檢兒童58例，年齡 1~5歲。

1.2 方法：患者組和健康對照組清晨空腹采集靜脈血3ml,分離血清。采用散射比濁法，使用日立7600全自動生化分析儀進行免疫球蛋白檢測，試劑由北京九強公司提供。

1.3 統計學處理：應用SPSS13.0,檢測結果以x-±s表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組兒童血清免疫球蛋白、全程CRP檢測結果：兩組兒童IgG、IgM、全程CRP檢測結果有統計學意義，IgA無統計學意義。見表1.

2.2 手足口患者組治療前CRP檢測為（14.6±2.1）mg/L,治療3天CRP檢測（8.9±2.7）mg/L,治療5天CRP檢測（2.2±0.9）mg/L,分析比較有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，不斷有爆發流行的報告，且發生率和死亡率也有增高趨勢。手足口病在各年齡段人群中均可發病，以5歲以下兒童為主，3歲及以下年齡組發病率最高，且發生重癥或死亡的概率較大[1].CRP是一種能與肺炎鏈球菌C多糖反應形成復合物的急性時相反應蛋白，多于白細胞介素-6等炎性分子刺激肝臟合成，不受抗菌藥物、激素等因素影響，與急性感染、損傷同步變化。機體在發生感染或急性損傷時，4~6小時內迅速增加，36~50小時達高峰，峰值可為正常值的100~1000倍，比白細胞、PCT等其它炎性指標更為迅速敏感，是一種敏感而非特異的炎性指標[2].全程CRP為同時測定超敏CRP和常規CRP.本資料顯示，全程CRP不僅可以鑒別細菌或病毒感染，做為一個診斷指標；而且在治療3天后有明顯下降趨勢，治療5天后基本降至正常，表明可以指導臨床醫生選擇合適的治療方案，提示治療療效，檢測病程進展，推斷預后。

人體免疫功能主要為細胞免疫和體液免疫，在病毒感染機體后，體液免疫系統發揮免疫監視與防御病功能，刺激B淋巴細胞產生ⅠgG及ⅠgM,引起宿主細胞膜抗原結構的改變產生自身抗體而導致病理免疫反應而病毒感染導致免疫球蛋白消耗增加，機體免疫功能受到抑制。ⅠgG、ⅠgA、ⅠgM均為抗感染抗體，ⅠgG是抗感染的主要抗體，ⅠgA是呼吸系統黏膜分泌型的抗體，是非常重要的局部感染預防因素。ⅠgM是高效能的抗微生物抗體，感染早期出現主要功能是凝集病原體和激活補體經典途徑。本資料顯示手足口患兒血清免疫球蛋白水平較健康對照組比較血清ⅠgG、ⅠgM降低水平有明顯統計學意義，ⅠgA降低無統計學意義。提示手足口病患兒存在一定程度的體液免疫功能紊亂 ,在治療過程中應增加一些免疫調節功能的藥物提高療，糾正患兒免疫功能紊亂，提高嬰幼兒的免疫功能，效縮短病程。

參考文獻

[1] 孫軍玲。張靜。手足口病流行病學研究進展[J].中華流病學雜志，2009,30（90）：973.

[2] 俞錢，石冬敏。 C 反應蛋白在兒童急性呼吸道感染的應用探討[J]. 中國血液流變學雜志，2007,17（2）：301.