1 研究材料與方法

從 2010 年 3 月至 2012 年 5 月間通過普通放射治療的Ⅱ期頸部淋巴結腫瘤的患者中隨機選取 20名作為對照組,同樣從這段時間內運用放射治療一體化固定板進行放射治療的 II 期頸部淋巴結腫瘤患者中隨機選取 20 名作為觀察組,兩組患者每周進行兩次同一時間,同樣治療方案的放射治療.其中對照組男 11 名,女 9 名,平均年齡 51. 6 歲; 觀察組男 13 名,女 7 名,平均年齡 54. 4 歲. \\( P <0. 05\\) 無統計學意義.治療結束后進行對照組和觀察組腫瘤 局部控制率、慢性放射性氣管炎發生率、兩年生存率的數據統計.

2 結果

通過對兩組數據的統計得出結果如表 1.

3 分析與討論

由表格統計數據可以明顯發現在放射治療中安裝一體化固定板能夠增加患者的兩年生存率,同時可以減少發生放射性氣管炎的機率.對比組與觀察組的腫瘤局部控制率沒有差別,說明一體化固定板的使用,并沒有妨礙放射治療對腫瘤局部控制的療效.同時,觀察組的兩年生存率較對照組有明顯的提高,這反應了一體化固定板的使用減少了放射治療過程中由于體位擺放不便產生移位而導致的誤差.合并兩組放射性器官炎發生率的比較,觀察組的放射性氣管炎發生率比對照組明顯偏低,這也佐證了一體化固定板對放射治療定位的精確度方面有很好的效果.本研究表明一體化固定板的應用對放射治療的效果有顯著的提高,適合臨床普遍推廣和應用.

在現代社會中,放射治療是治療腫瘤最有效最普遍的方法之一,隨著腫瘤精確放療技術的普及應用,放療擺位的重復性、準確性問題已成為一個非常重要的問題,直接影響著病人治療的安全與療效,一直是放療界關注的問題.但我們之前所用的放射治療固定方法是不同的部位需要不同的固定底板,擺位后在固定位置上套上熱塑膜.這種方法不僅操作起來麻煩,影響工作效率,最重要的是容易發生移位而導致誤差的產生,從而影響到了放射治療的效果.現在我們根據臨床精確放療的需要,結合熱塑膜的大小、形狀、部位以及患者的身材等情況,把各部位的固定底板融合在一起,制成一個一體化的固定板,運用于精確放射治療中.將底板固定在 CT 床上使之不容易活動,然后再套上熱塑膜把病人需要照射的部位包裹、固定在一體板上同樣不容易活動.這樣一來就可以減少了移位的誤差.

加上底板的橫向、縱向、與板的側面都貼上了刻度,擺位時按照三維激光定位燈的指引較準確地把病人的中線與固定底板固定在同一條中線上,記錄好定位時的零位刻度和固定膜的孔位,這樣又可減少了反復擺位的誤差,提高了放療定位的精確度,提高了放療期間擺位的重復性和準確性,也方便了醫生操作與管理,使放射治療的效果進一步優化.

另外,從材料方面,一體化固定板用碳纖維取代了舊底板用的玻璃塑料,有效加快了射線的衰減.物理師不必再進行射野躲避和衰減劑量的計算補償,減輕了對患者病灶周圍正常結構的損害,從而提高了做治療計劃的質量和效率,提高了腫瘤照射劑量的準確性,同時提高了腫瘤的治療效果.

4 結論

相比于傳統的放射治療,一體化固定板的制造和應用是對放射治療技術的豐富和完善.它重量輕,使用簡單快捷,減輕了技師的勞動強度同時也提高了工作效率,減少了差錯發生率; 其板體長度大而光滑平整,病人躺在上面不存在高低落差,因此體位更加舒適; 它的設計更加規范、科學、整體化、固定性強,能大大提高體位固定的準確性與擺位的重復性; 一個新型固定板可以替代多個分立式固定板,節省了擺放空間也便于日常的維護管理.綜上所述,該新型固定板的設計科學合理,方便實用,能夠輔助放射治療提高定位精確度,進一步優化治療效果,減少并發癥的產生,讓病人得到更個體化,更精確有效的治療,值得在臨床中推廣.

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