0 引言

作為結核病疫情中常見的一種重要病癥，肺結核患者在我國占有很大的比重，農村的情況尤為突出。相關研究顯示，所有患者中菌陰肺結核約占 67%,在肺結核病種約有一半的菌陽患者不能被檢測出來[1].本研究通過 CT 胸部掃描及 X線胸片對50 例肺結核患者進行觀察分析，對比研究診斷結果，掌握肺結核診斷的基本特質，以期提高肺結核的診斷水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院 2013 年 6 月至 2015 年 3 月收治的 50 例肺結核患者作為研究對象，其中Ⅴ型 2 例，Ⅳ型 3 例，Ⅲ型 43 例，Ⅱ型 2 例?；颊吣挲g 18~67 歲，平均 36.24 歲，男女比例為 37:13.50 例患者臨床癥狀、病史、痰涂片及 X 線胸片和實驗室檢測均符合肺結核診斷標準，大部分患者發熱、咳嗽和咳血[2].此外，一部分有一定經濟能力的患者還做了CT 胸部掃描。

1.2 方法

在 1 周內對患者同時進行 X 線胸片和 CT 胸部掃描檢查，其中采用的器械全身掃描 CT 機（64 排西門子螺旋 CT）能夠對全肺 10 mm 進行連續平掃，同時還能夠對特殊患者完成興趣層面的高分辨薄層掃描[3].然后由專業醫生用單盲法對檢查結果進行重新讀片記錄，從而比較胸部 CT 掃描片和X 線胸片的結果，分析觀察診斷結果。

1.3 統計學處理

采用 SPSS 12.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，患者X 線胸片和CT 胸片比較采用t 檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對患者同時進行 X 線胸片和 CT 胸部掃描檢查結果中20 例的區別，主要體現在以下方面：① 5 例（10%）患者的CT 胸部掃描檢查呈陽性結核病灶和 X 線胸片未發現陽性肺結核病灶狀況有較大差異，CT 胸部掃描檢查右上肺小空洞灶而在 X 線胸片檢查中無癥狀的患者 1 例，均屬于 X 線胸片漏診；② 3 例 （6%） 患者的 CT 胸部掃描檢查和 X 線胸片診斷為陽性肺結核的狀況有較大區別，其中，CT 胸部掃描檢查無任何空洞而在 X 線胸片檢查中呈現厚壁空洞癥狀的患者 1例，CT 胸部掃描顯示斑片高密度影而 X 線胸片結果為右肺中存在大小如拇指狀的球形病灶患者 2 例；③ 12 例（24%）患者的 CT 胸部掃描檢查和 X 線胸片均呈現肺內結核病灶而區別很明顯：在 X 線胸片中顯示為肺炎改變及右下肺心旁區斑片狀影像的 6 例患者中，經 CT 胸部掃描為 2 例顯示局部支氣管播散，2 例右心后脊柱旁出現空洞及包塊，2 例出現實變。CT 胸部掃描顯示有空洞病灶而 X 線胸片結果為左上肺中存在小片影 2 例，1 例確診為結核瘤 CT 胸部掃描檢查在下葉后基底段和中葉存在塊影。CT 胸部掃描顯示縱隔淋巴結腫大及雙肺多肺葉病變而 X 線胸片結果為淺片影的患者2 例，其中存在空洞且支氣管播散者為 1 例。CT 胸部掃描檢查診斷為雙肺粟粒性結核而在 X 線胸片檢查中呈現肺紋增多 1 例。CT 胸部掃描顯示右肺和左上肺廣泛粟粒影，胸膜廣泛增厚且存在空洞而 X 線胸片結果為左側胸膜炎 1 例。

3 討論

雖然 CT 胸部掃描檢查對診斷肺結核疾病有很好的效果，但由于 CT 胸部掃描的成本較高，有些經濟條件有限的患者不能支付相應的診斷費用，因此不能將 CT 胸部掃描檢查應用于對所有患者的診斷過程，要仔細地觀察了解患者的情況，根據患者的臨床表現及體征選擇性地應用 CT 胸部掃描。

然而當患者出現以下情況時應當采用 CT 胸部掃描進行的檢查 : ①患者的 X 線胸片檢測出現疑肺內粟粒影像或者無原因的出現咳嗽、發熱及咳血等癥狀；②患者 X 線胸片顯示正?，F象，但是其臨床癥狀明顯屬于肺結核疾??；③患者經胸透或 X 線胸片顯示為結核球、肺部浸潤病變及結節病灶等現象，需要采取針對性 CT 胸部掃描對肺結核和肺癌等相似癥狀的疾病進行區分，從而根據準確的診斷結果及時采取相應的治療措施；④對于隱匿病灶的患者進行詳細的觀察時要采用 CT 胸部掃描，CT 胸部掃描可以將細小的部位和掩蓋的部位呈現出來，對了解患者的病情有很大的幫助。