碘化油做子宮輸卵管造影存在一定的危險性和并發癥，顏氏 1956 年曾用碘化納水劑做子宮輸卵管造影，由于刺激性大，疼痛難忍而放棄，我院用泛影葡胺做子宮輸卵管造影44 例，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 造影的禁忌證

（1） 對選影劑碘過敏者 ;（2） 月經期及有子宮出血時 ;（3）妊娠期 ;（4） 生殖器有急性炎癥者 ;（5） 任何原因的發熱或嚴重的心肺疾病者；（6） 患子宮癌者。

1.2 造影前的準備

（1） 首先必須做好碘過敏試驗 ;（2） 造影前必須清除二便，在造影前清潔腸灌腸 ;（3） 對精神緊張者，可給少量的阿托品或度冷丁 ;（4） 造影必須在月經后的 3~7 天內進行 ;（5） 造影前檢查白帶應無霉菌和滴蟲。

1.3 造影方法

受檢者仰臥于 X 線機臺面上，取截石位，常規消毒。用空針抽取造影劑 6~8 毫升，將導管與注射器連接，排出導管內的空氣，使充滿造影劑的導管通過宮頸外口插入宮頸管內，慢慢注入造影劑后，在透視下觀察子宮輸卵管的充盈情況。如充盈滿意，可立即點片。如宮腔充盈欠佳，可補注造影劑 3ml,再進行點片。4~5 分鐘后攝第二張片，此片可排除子宮輸卵管痙攣或注入造影劑量不足形成的假象。為防止子宮輸卵管痙攣可在造影前 15 分鐘肌注 654~2 20 毫克。在注射過程中，應警惕造影劑外溢，影響診斷。

2 造影結果

本組 44 例，婚后原發不孕 28 例，繼發不孕 16 例。除 1例因操作技術原因失敗外，其余全部病例顯示清晰，都做出了滿意的診斷。子宮畸形 4 例，一側輸卵管梗阻 22 例，雙側輸卵管均梗阻 6 例，其余 12 例雙側輸卵管均正常通暢。

2.1 造影劑的彌散和吸收

造影劑注入宮腔后，輸卵管通暢，可很快進入盆腔，分布成云霧狀或條片狀，本組透視觀察造影劑進入盆腔者，均在30~40 分鐘內全部吸收。

2.2 造影劑反應及追蹤觀察

本組 44 例均無不良反應，造影劑 24 小時后隨訪無 1 例發生遲發反應。

3 分析

通過多年的臨床實際應用，使筆者更加清楚地認識到，利用泛影葡胺做子宮輸卵管造影，簡便易行，安全可靠，造影效果好，是完全可以信得過的，最理想的造影劑。通過實踐證明，有理想的造影劑，有良好的造影方法，有熟練的造影操作技術，是造影成功的基礎和保證[1].

3.1 造影技術

（1） 造影前需了解子宮位置，決定插入導管之方向，兩者方向應一致；（2） 管頭與導管上的橡皮塞距離一般在 2 厘米左右較理想，過長易達宮底或嵌入宮頸管軟組織內造成損傷；（3） 注入造影劑前，需排空導管內空氣，否則易造成假象而影響診斷，我們曾遇到 1 例經透視觀察排除。造影劑注入不超過 8 毫升，過多的造影劑進入盆腔反而會掩蓋子宮輸卵管全貌及走向，給診斷帶來困難[2].

3.2 此法與碘化油比較具有以下優點

（1） 由于分子結構中的碳 - 碘鍵結合牢固、在體內不易分解，對人體幾乎無毒性，本組 44 例無不良反應足以證實；（2）我們追蹤透視造影劑進入盆腔的患者，均在 30~40 分鐘內全部吸收，在體內停留時間短，不會產生異物性肉芽腫，因此受檢者更為安全。泛影葡胺由血液吸收，經腎小球濾過，由尿排出，即便誤入血管也不會發生血管栓塞性危險；（3） 造影劑系水溶性化合物，分子中的羥基能形成水溶性鹽類，易于彌散和器官親和，對組織小病變顯示清晰，尤其對輸卵管較細的異常瘺道及輸卵管傘端粘膜渲染良好，對顯示輸卵管積水密度均勻、清晰；（4） 關于造影密度問題：有些文獻報告，油劑優于水劑，但本組顯示水溶性造影劑對比同樣良好；（5） 藥源充足，檢查省時，省去一次 24 小時攝片，省去患者一次往返，可在基層醫院大量推廣使用[3].

參考文獻：
[1] 付衛紅 . 利用泛影葡胺做子宮輸卵管造影 [J]. 求醫問藥 , 2011,9（3）： 109-110.
[2] 尚穎 . 談談利用泛影葡胺在 B 超下做子宮輸卵管造影 [J]. 中國保健營養 （ 下旬刊 ）， 2013, 23（8）： 20-21.
[3] 張立華 . 談談泛影葡胺在子宮輸卵管造影中的應用價值 [J]. 中國保健營養 , 2012, 22（10）： 251-252.