手足口病是兒童多發傳染病，傳染性強，易于流行，常見于 5 歲以下患兒，尤以 3 歲以下嬰幼兒發病率高，患兒往往以手、足、臀、口咽部發生皰疹，發熱為首發癥狀，少數重癥病例可出現腦膜炎，腦炎，肺水腫，循環障礙等，嚴重者危及生命，尋找合理有效治療方法，減少重癥患兒出現，盡快緩解癥狀，縮短療程是關鍵?；仡櫸以?2 0 1 1 年 1 0 月- 2 0 1 3 年 5 月收治手足口病患兒 8 6 例，隨機分配選出 4 3 例加用熱毒寧治療，取得良好效果，現報告如下。
1 資料與方法
1 . 1 一般資料 本組患兒診斷標準均符合衛生部頒發《手足口病診療指南 2 0 1 0 年版》。入組標準病程 1 ~2 d ,符合診斷標準，發熱，體溫> 3 7 . 5 ℃ ,并且排除重癥伴有神經系統、循環系統癥狀患兒，隨機分配為觀察組 4 3 例，男性 2 7 例，女性 1 6 例，對照組 4 3 例，男性2 2 例，女性 2 1 例，兩組年齡、性別、病程、體溫、病情，嚴重程度差異均無統計學意義（P > 0 .0 5），具有可比性。
1 . 2 方法 兩組均有相同的綜合治療，呼吸道隔離，抗病毒，退熱，常規補液，保證體液及電解質平衡等，口咽部皰疹局部給藥，對合并感染者加用抗生素，觀察組在此基礎上加用熱毒寧 0 .5 ~ 0 .6 m l/k g·d ,加入到5 % 葡萄糖 5 0 ~ 1 0 0 m l 中稀釋后靜脈點滴，1 次/ d ,連用 3 ~ 5 d .
2 療效觀察
2 . 1 療效標準 療效評定標準參照 《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》擬定，用藥后以體溫下降標準評估療效，退熱：4 8 h 內體溫降至正常，為明顯好轉，3 ~5 d 為好轉，5 d 以上為無效。治愈：治療 5 d 體溫正常，皮疹消退，一般狀態正常，無其他并發癥，有效：治療5 d 體溫基本正常，口腔手足皰疹明顯減少，一般狀態好轉，無并發癥；無效：治療 5 d 體溫不降或升高，口腔手足臀部皰疹無明顯好轉或出現其他并發癥。其他并發癥是指治療過程中出現肺炎，腦炎，心肌炎的癥狀及體征。
2. 2 結果 觀察組 4 3 例，其中治愈 3 7 例，好轉 4例，無效 2 例，總有效率 9 5 .3 % .對照組 4 3 例，治愈22 例，好轉 1 2 例，無效 9 例，總有效率 7 9 . 0 % .兩組結果比較，差異具有統計學意義（P< 0 .0 5），且在退熱方面，觀察組中 22 例（5 1 .1 % ），給藥后 4 8 h 內退熱，而對照組只有 1 1 例（25 .5 % ），給藥后 4 8 h 內退熱，兩組比較，差異有統計學意義（P< 0 .0 5），見表 1.
3 討 論
手足口病是以手掌，腳掌，口腔黏膜上發生的斑丘疹，皰疹，水皰為特征的一種病毒性皮膚病，是小兒常見的自限性傳染病，大多數 7 ~ 1 0 d 可自愈，且預后良好。多數由柯薩奇 A 組 1 6 型引起，1 9 8 6 年在我國被證實。也可由 A 5 、A 1 0 及 E V 7 1 病毒引起流行[ 1 ].
近 3 年少數患兒并發無菌性腦膜炎，急性遲緩性麻痹等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。目前對輕癥患兒給予抗病毒，抗感染，全身支持治療。對重癥者應密切監測其心腦肺等臟器功能。在臨床上發現，單純使用西藥治療，患兒易于復發，療程長，癥狀改善慢，目前臨床尚無特效治療藥物。手足口病在祖國醫學中屬于“時疫”和“溫病”范疇[ 2].小兒脾常不足，肺臟嬌嫩，易受邪侵，疫毒時邪由口鼻而入，內侵肺脾，上熏口咽，外透肌膚，發為皰疹，熱毒內盛，侵入營血分，發為重癥?，F代藥理研究，熱毒寧注射液是由青蒿，金銀花，梔子等藥物組成，且有清熱解毒疏風作用。其中青蒿含有青蒿素，具有清熱解毒，清解濕熱，抗菌抗病毒抗內毒素作用；金銀花，清熱解毒，疏風散熱，透肌解表；有效成分雙花醇，芳樟醇等，具有抗微生物，抗內毒素，增強免疫力作用，能降解病原微生物毒素，減輕其對機體的損害[ 3 ];梔子，含有梔子素類梔子花酸類，揮發油等，具有抗炎解熱抗過敏作用，諸藥合用，共奏清熱解毒之功。熱毒寧具有廣譜抗菌，抗病毒，抗感染及抗炎清熱作用，尤其對病毒有明顯滅活作用。同時該藥靜脈給藥，使藥物直接進入血液循環，起效更快。綜上所述，熱毒寧注射液，聯合抗病毒藥物治療手足口病，既能明顯縮短療程，減少發熱時間，緩解癥狀，又減少了抗病毒藥物的耐藥性及副作用發生率，且方法簡單有效，無不良反應發生，值得臨床應用。
參考文獻
[ 1 ] 胡亞美，江載芳。 褚福堂實用兒科學[ M ] . 北京：人民衛生出版社，20 0 2:8 0 7 - 8 0 8 .
[ 2] 趙宏宇。 敖東銀翹解毒水口服治療兒童手足口病 4 5 例[ J ] . 吉林中醫藥，1 9 9 9（6）：5 4 .
[ 3 ] 張仲一。 抗“非典”常用中藥藥理類析（中藥）[ J ] . 天津中醫藥，20 0 3 ,20（3）：4 9 .
