視疲勞又稱眼疲勞，是由各種原因引起的以患者自覺眼部癥狀為基礎，眼或全身器質性因素與精神（心理）因素相互交織的綜合征，屬于心身醫學的范疇[1].本病中醫稱“肝勞”.
患者常見的癥狀有眼部的酸脹、疼痛、燒灼感、異物感、流淚、畏光、視物模糊、復視、眼睛干澀感等癥狀，嚴重者甚至出現頭痛、惡心、嘔吐、失眠等全身癥狀[2].隨著社會競爭加劇，電子產品的日益普及，臨床上視疲勞的發病率逐年增多。益眼明丸是我院研制的純中藥制劑，具有滋補肝腎，清肝明目的功效，臨床應用治療視疲勞，10余年來，獲得良好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1診斷標準 參照《中醫眼科學》[3]中有關視疲勞的診斷依據擬定。（1）久視后有視物模糊、眼脹、頭痛、眼眶脹痛、眼瞼沉重、眼干澀等癥狀，休息后可緩解或消失；（2）有屈光不正或老視；（3）經過正規驗光，矯正屈光不正，但仍有前述癥狀的。此外，視疲勞患者常兼有不同程度的心悸、健忘、神疲、便干、失眠，或頭暈、目眩耳鳴、腰膝酸軟等癥。
1.2納入標準 （1）符合診斷標準；（2）年齡20~65歲，矯正視力0.8及以上，且持續佩戴合適度數眼睛者；（3）使用其他藥物治療，已停藥2周以上者。
1.3排除標準 （1）嚴重心、肝、腎、肺功能障礙患者；（2）青光眼、急性結膜炎、角膜炎患者或其他感染性眼疾患者；（3）不符合納入標準，未按規定治療，無法判斷療效或資料不全等影響療效判定者；（4）妊娠期或哺乳期婦女。
1.4臨床資料 選擇2012年5月至2014年1月在我院眼科門診治療的106例視疲勞患者，采用隨機數字表法將其分為治療組和對照組。治療組66例，男25例，女41例；年齡20~65歲，平均（32.4±5.4）歲；病程8 d至4年。對照組40例，男17例，女23例；年齡20~63歲，平均（34.2±5.5）歲；病程7 d至5年。兩組性別，年齡，病程等比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.5治療方法 治療組服用益眼明丸（潮州市中醫院制劑室，批號：201203,組成：首烏、五味子、麥冬、黨參、白蒺藜、細辛、防風、密蒙花、甤仁等），6 g/次，2次/d;局部滴冰珍清目滴眼液（武漢天天明藥業有限責任公司，批號：0037），每次1滴，每日3~5次。對照組局部應用冰珍清目滴眼液（武漢天天明藥業有限責任公司，批號：0037），每次1滴，每日3~5次。兩組均以15 d為1個療程，治療1個療程。
1.6觀察指標 所有患者在服藥前，療程結束后均進行常規眼科檢查，包括視力、裂隙燈、檢眼鏡、常規驗光等。將視疲勞癥狀中的視物模糊、眼干澀、畏光、眼瞼沉重、眼脹、眼眶脹痛、頭痛、失眠、眩暈耳鳴、腰膝酸軟等10項不適癥狀按設計好的臨床觀察表，根據癥狀輕重按評分標準進行登記，并以積分值進行統計。癥狀評分標準：0分：無癥狀；1分：癥狀輕微；2分：癥狀明顯；3分：癥狀嚴重。
1.7療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》制定。癥狀療效指數=（治療前癥狀積分-治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分×100%.治愈：用藥后癥狀積分體征基本消失，療效指數≥90%;顯效：用藥后癥狀和體征明顯改善，90%>療效指數≥60%;有效：用藥后癥狀和體征有改善，60%>療效指數≥30%;無效；用藥后癥狀和體征無明顯改善，療效指數<30%.
1.8統計學方法 對所收集的資料采用統計學軟件SPSS17.0進行分析，計量資料采用“均數±標準差”（x±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結 果
2.1兩組療效比較 總有效率治療組為92.4%,對照組為65.0%,治療組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。（見表1）【1】
2.2兩組治療前后各指標比較 兩組治療前各項癥狀或體征積分比較，經t檢驗，差異均無統計學意義（P>0.01），具有可比性。兩組治療后眼脹感、眼眶脹、眼瞼沉重、視物模糊、眼干澀積分均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。（見表2）
3 討 論
視疲勞的發病因素有眼部因素、體質因素、環境因素。隨著生活節奏的變化，電子產品的日益普及，特別是觸屏手機、電腦的使用，閱讀時間的延長，休息的減少等，致使視疲勞的發生更為頻繁。中醫將本病稱為“肝勞”,最早見于唐代孫思邈的《備急千金要方》記載：“讀書、博弈、過度而傷目者，為肝勞?！蔽麽t治療主要以病因治療為主，包括合理的配鏡，適當的休息，以及口服維生素，局部滴用噻嗎心安，冰珍清目或人工淚液等，部分能夠緩解視疲勞。在中醫學中，本病病因為氣血不足或者精血不足、致使目失所養?！读澆叵笳摗吩唬骸案问苎芤??！薄缎魑鍤馄吩唬骸熬靡晜??！鼻宕t家顧錫在《銀海指南·肝經主病》記載：“肝屬風木，本能生火，惟血涵養。否則火盛血傷，目病生焉?！蓖瑫r，肝屬風木，受損易招風邪?！躲y海精微》中地黃丸條文解釋中有“久視目疼傷肝血，肝主血，勤書則肝傷目昏，肝傷則目傷，風而熱氣湊，目昏益甚”[4].
因此，精血不足，風、熱上擾目竅，就成為視疲勞的發病因素。
益眼明丸正是基于上述的理論，在滋補精血的基礎上，增加疏散風熱，清肝明目，祛風通竅的功效。方中首烏、五味子、麥冬滋補精血；白蒺藜、密蒙花、蕤仁清肝明目；細辛、防風祛風通竅明目，黨參健脾扶正。諸藥合用，具有滋補精血、清肝明目、疏風通竅的功效。
本研究結果表明，益眼明丸治療視疲勞具有較好療效，可有效改善患者癥狀體征。
參考文獻
[1] 李鳳鳴。中華眼科學[M].2版。北京：人民衛生出版社，2005:2490.
[2] 曾慶華。中醫眼科學[M].2版。北京：中國中醫藥出版社，2007:224.
[3] 李群英，汪偉，馮小梅，等。眼舒顆粒治療視疲勞的臨床研究[J].中國中醫眼科雜志，2010,20（5）：262-264.
[4] 明·佚名氏撰。銀海精微[M].北京：人民衛生出版社，2006:103-104.
