閉角型青光眼在臨床上比較常見，這種疾病機制復雜，誘因比較多，成為了我國多數患者致盲原因之一。近年來，隨著人們生活方式的不斷改變，這種疾病發病率出現上升趨勢，并且在老年人中發病率較高。目前，醫學界對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是效果不好，患者治療后并發癥較多，創傷較大，給患者帶來很大痛苦。
近年來，超聲乳化白內障吸除術在閉角型青光眼患者中使用較多，并取得理想效果[1].為了探討閉角型青光眼患者中采用超聲乳化白內障吸除術治療的臨床效果。對 2012 年 4 月 ~2014年4 月80 例患者入院資料進行分析，現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料： 對來我院診治的 80 例患者入院資料進行分析，分為試驗組與對照組，每組 40 例。試驗組男 23 例，女 17例； 年齡49 ~84 歲，平均（ 59. 3 ±1. 2） 歲； 病程 1 ~6 個月，平均（ 3. 5 ±2. 4） 個月。對照組男24 例，女16 例； 年齡40 ~66 個月，平均（ 56. 7 ±0. 8） 歲； 病程 1. 2 ~6. 5 個月，平均（ 4. 2 ± 3. 1） 個月。研究中，兩組對其治療方案等均具有完全知情權，實驗均通過我院倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（ P >0. 05） ,具有可比性。
1. 2 方法： 對照組進行常規手術治療，試驗組采用超聲乳化白內障吸除術治療，方法如下： 醫護人員在患者手術前 30 min 靜脈滴注20%甘露醇及 5% 去甲腎上腺素聯合 0. 25% 托吡卡胺滴眼液散瞳。醫護人員對患者進行消毒及麻醉，并在患者右眼在顳上方、左眼在鼻上方做 3. 0 mm 的切口。然后采在 3: 00 位置進行穿刺，然后注入黏彈劑（ 玻璃酸鈉） 前房，采用超聲乳化儀（ mtp） 進行囊袋內晶狀體核乳化，采用原位法進行碎核，分塊吸除后采用自動灌注或抽吸系統對殘留晶狀體皮質進行清理，再次將黏彈劑注入前房，將可折疊的后房型人工晶狀體植入囊袋內，吸出前方與囊袋內黏彈劑，檢查切口水密性[2].
1. 3 統計學處理： 使用 SPSS 16. 0 對各項資料進行統計、分析，以 P <0. 05 為差異有統計學意義。
2 結果
研究中，試驗組治療效果高于對照組（ P <0. 05） ; 試驗組對我院治療總體滿意高于對照組（ P <0. 05） ,見表 1.試驗組治療后23 例視力 <0. 1,15 例視力在 0. 1 ~0. 3 之間，患者前房深度為（ 4. 3 ± 1. 1） mm,眼壓為（ 14. 9 ± 2. 6） mm Hg（ 1 mm Hg =0. 133 3 kPa） ,優于對照組（ P < 0. 05） ,見表 2.【1】
3 討論
閉角型青光眼在臨床上比較常見，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，嚴重威脅我國人口視力健康，也是很多患者致盲的主要原因之一。目前，對于這種眼科疾病醫學界缺乏理想的根治方法，傳統手術雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不好，患者治療后容易出現： 眼壓低、前房淺、角膜內皮受損等癥狀，嚴重患者甚至出現白內障等，給患者帶來很大痛苦。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要[3].
近年來，超聲乳化白內障吸除術在閉角型青光眼患者中使用較多，患者治療后能夠有效地避免虹膜等發生粘連，消除晶狀體造成虹膜角膜角狹窄現象。這種手術和常規手術相比安全性較高，患者治療后并發癥較少，屬于常見的微創手術。本次調研中，研究中，試驗組治療效果高于對照組（ P <0. 05） ; 試驗組對我院治療總體滿意高于對照組（ P <0. 05） ,這個結果和相關研究結果類似[4].由此看出，超聲乳化白內障吸除術為治療閉角型青光眼提供了一種簡便、安全的方法，十分適宜基層醫院推廣使用。
對于原發性閉角型青光眼患者中，晶狀體容易引起患者瞳孔阻滯，并且隨著患者年齡增加而不斷增大，嚴重患者將造成其房水經瞳孔流向前房的阻力增強。而超聲乳化白內障吸除術可將閉角型青光眼的晶狀體因素消除，由于晶狀體因素在閉角型青光眼發病機制中發揮著關鍵作用，所以將其解除可有效避免閉角型青光眼的發生。試驗組治療后 23 例視力 <0. 1,15例視力在0. 1 ~0. 3 之間，患者前房深度為（ 4. 3 ±1. 1） mm,眼壓為（ 14. 9 ±2. 6） mm Hg,優于對照組（ P <0. 05） ,這個結果和耿寧等人相關研究結果類似[5].根據本人經驗： 超聲乳化吸除術治療閉角型青光眼患者不僅能夠完全吸出晶狀體皮質，同時患者手術后還能夠加深前房深度，提高患者的房角功能，這種手術方法即能夠控制患者血壓，同時還能夠提高患者視力。既控制了眼壓，又提高了視力，但是患者在選擇這種手術方法治療時應該控制好患者手術時機和手術切口位置，從而提高臨床治愈率。但是，閉角型青光眼患者采用這種手術治療時也存在很多不足，目前醫學界對于患者手術后降眼壓效果與術前房角粘連關系缺乏有效認識、患者手術后長期效果等，都需要我們醫護人員進一步研究[6].
綜上所述，閉角型青光眼患者采用超聲乳化白內障吸除術治療效果顯著，患者治療后并發癥也較少，值得推廣使用。
參考文獻
[1] 李鐵兵。 超聲乳化聯合房角分離術治療合并閉角型青光眼白內障42 例分析陰[J]. 中國醫藥指南，2011,9（ 31） :104.
[2] 鐘 凌，李 樺，楊 敏，等 . 兩種手術方式治療急性閉角型青光眼的臨床對比分析陰[J]. 中國實用眼科雜志，2009,27（ 5） : 523.
[3] 李高堅。 超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼臨床觀察[J]. 中國醫藥導刊，2012,14（ 5） :764.
