隨著我國人口老齡化速度的增加，白內障的發病率也逐漸上升[1],已成為困擾老年人生活的主要疾病之一。白內障是由老化、營養障礙、外傷、輻射、遺傳、代謝障礙、免疫異常等原因導致的晶狀體的代謝紊亂，使得其蛋白質發生變性而出現渾濁，進而使光線不在視網膜上成像，最終發生視力障礙。臨床上治療白內障的唯一有效且徹底的治療方法為手術治療[2].
超聲乳化術是近年來廣受歡迎的白內障治療方法，但是也存在至角膜代償、后囊破裂等并發癥的發生，影響患者術后康復。
為了探究分析采用超聲乳化術治療白內障的并發癥發生情況，應提出相應的解決方式。筆者回顧性分析了我院在 2014 年 1月 ~2014 年 8 月間收治的 126 例采用超聲乳化術治療的白內障患者的臨床資料，現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料： 以我院在 2014 年 1 月 ~ 2014 年 8 月間收治的126 例（ 131 只眼） 采用超聲乳化術治療的白內障患者為研究對象，其中男46 例，女80 例； 年齡56 ~82 歲，平均（ 66.5 ±7.3） 歲； 單側眼白內障有121 例，雙側眼白內障有5 例； 白內障分型： 老年型有109 眼，外傷型有 9 眼，并發型有 13 眼； 晶狀體硬度：Ⅰ度有 10眼，Ⅱ度有48 眼，Ⅲ度有49 眼，Ⅳ度有18 眼，Ⅴ度有 6 眼； 視力： 有光感 -0.1 有98 眼，0.2 -0.25 有24 眼，0.3 -0.4 有9 眼。
1. 2 治療方法： 本組患者均給予超聲乳化術治療白內障，首先給予患者球周阻滯麻醉，做角膜側切口和鞏膜隧道切口，向前房推注透明質酸鈉，而后分離水分層。對于Ⅰ~Ⅲ度給予原位快速劈裂法，超聲脈沖70% ~100%的能量，負壓為200 mm Hg（ 1 mm Hg =0. 133 3 kPa） ,35 ml / min; 對于Ⅳ ~Ⅴ度給予攔截劈裂法，超聲脈沖70% ~ 100% 的能量，負壓為 200 mm Hg,35 ml / min.用超聲將核劈碎成小塊，在乳化吸出，乳化時間為12 ~135 s.術后縫合切口，在結膜囊處涂上布霉素地塞米松眼膏。包扎手術眼，每日滴注布霉素地塞米松眼液，術后第1 周滴6 次/d,第二周每日滴4 次，晚上涂抹布霉素地塞米松眼膏。術后 2 周使用普拉洛芬滴眼液，3次/d,持續1 個月。用藥期間，密切監測患者眼壓情況，一旦升高明顯，應立即降壓，并積極處理并發癥。
2 結果
本組患者有125 眼順利完成手術，成功率達 95. 41%; 術后對患者進行3 個月的隨訪，患者視力情況為： 裸眼視力超過 0. 5的有108 眼（ 82. 44%） ,0. 1 ~ 0. 4 的有 21 眼（ 16. 03%） ,小于0. 1 的 有 3 眼 （ 2. 29% ） ; 矯 正 視 力 超 過 0. 5 的 有 116 眼（ 88. 54%） ,0. 1 ~0. 4 的有14 眼（ 10. 68%） .術中并發癥情況：
后膜囊破裂的有4 眼，虹膜反復性脫出的有2 眼，虹膜損傷有 2眼，撕囊失敗有1 眼，核落入玻璃體腔有1 眼，切口不良有2 眼，術中出血有1 眼，術中眼內高壓有 1 眼，瞳孔縮小有 1 眼，并發癥發生率為11. 45%.當發生異常時，均給予及時對應處理，手術均順利完成。
術后并發癥： 角膜水腫有9 眼，葡萄膜炎有 3 眼，前房出血有1 眼，后囊膜混濁有3 眼，并發癥發生率為 12. 21%.經過及時的處理，均未對患者預后造成影響。
3 討論
超聲乳化術治療白內障的臨床效果好，組織損傷小，視力恢復快[3],但是也存在多種術中術后并發癥，最易發生的有： ①后囊膜破裂： 其主要原因是手術時撕囊不連續，或者超聲乳化時力量過大，誤吸晶狀體。因此在手術過程中要準確判斷后囊破裂及玻璃體脫出征象[4],一旦發生脫出，應立即停止手術進程，及時在晶狀體核與后囊膜之間加入黏彈劑，以達到隔離和保護的作用。同時應準確判斷核的硬度及其大小，根據其硬度分度，采取合適的手術策略，防止晶狀體落進玻璃體腔。當前囊膜裂口較小時，應加入黏彈劑封住裂口，并且降低超聲流量。②角膜水腫： 其主要原因是超聲能量較高[5],手術時間長，超聲乳化頭過于貼近角膜等，導致其損傷水腫。因此在手術中維持前房的穩定，在囊袋內部進行手術，適當使用黏彈劑。手術操作盡量輕柔，減少超聲乳化的時間，選擇合適的超聲能量。
本組患者手術成功率達 95. 41%; 術后對患者進行三個月的隨訪，患者視力情況均明顯提升甚至達到正常水平； 術中并發癥發生率為11. 45%,術后并發癥發生率為12. 21%.
綜上所述，超聲乳化術治療白內障的效果好，視力恢復情況好，在手術過程中針對可能出現的并發癥給予相應的處理，能夠減少其發生情況。
參考文獻
[1] 陳 啟。 84 例小瞳孔白內障超聲乳化術的臨床療效分析[J]. 求醫問藥（ 下半月刊） ,2013,11（ 2） :298.
[2] 曾昭榮，唐浩英，凌宏勁。 白內障超聲乳化術治療閉角型青光眼的臨床療效觀察[J]. 中外醫療，2013,5（ 15） :17.
[3] 朱俊東，謝麗蓮，陳文芳。 白內障超聲乳化術的并發癥及處理[J]. 國際眼科雜志，2013,13（ 1） :88.
[4] 陳煒江。 閉角型青光眼小梁切除術后白內障超聲乳化并發癥分析[J]. 國際眼科雜志，2014,14（ 6） :1068.
[5] 梁永強。 小切口白內障囊外摘除術與白內障超聲乳化術臨床療效比較[J]. 現代醫生，2013,51（ 17） :159.
