《中醫眼科疾病圖譜》由廣州中醫藥大學李志英教授編著,成都中醫藥大學王明芳教授審閱,南京中醫藥大學陸綿綿教授和湖南中醫藥大學李傳課教授作序,于 2010 年 12 月由人民衛生出版社出版發行(書號:ISBN978-7-117-13366-1/R 13367)。 它是一本以圖片為主的方式詮釋中醫眼科疾病的專著。 本人有幸拜讀,并與作者當面交流,受益匪淺,現簡要介紹本書的內容特點及優勢,以期能對讀者有所裨益。
1、 《中醫眼科疾病圖譜》編著體例
《中醫眼科疾病圖譜》是一本以照片為主的方式詮釋中醫眼科疾病的專著。 在編排上明顯與現行的西醫眼病圖譜不一樣,具有鮮明的中醫特色,以中醫眼科經典理論———五輪學說為總提綱, 幾乎把古代各個醫家著作所提及能以圖片證明的眼?。òY)都收錄并做了明晰分類。本書一共八章,前五章是五輪疾病包括胞瞼疾病、兩眥疾病、白睛疾病、黑睛疾病、瞳神疾病,后三章是眼外傷等其他眼病以及全身病在眼部表現等。 每一節是一個眼?。òY),包含有定義、癥狀、治法、案例,第一張圖片均以典型圖片為總領,均是中醫病名,標明相當于西醫眼病或眼癥,輔以中醫古典專著的闡述,使讀者能原汁原味理解中醫眼科疾病。以后每組圖片的排列對該病的發病過程、轉歸均有所反映,表述中醫的病因病機以及中醫、西醫的治療原則、處理方法等。 涉及到中醫內容時,用中醫術語,涉及到西醫內容時,則用西醫術語。 讓讀者既能理解中醫眼科疾病,又能結合現代西醫的知識來認識該病。 書末的附錄包括眼科常見檢查儀器簡介,中醫眼科疾病名稱匯總,中醫眼科疾病病名與西醫眼科疾病病名、眼部體征對照簡表,眼科方劑索引等。
2、 《中醫眼科疾病圖譜》內容特點
2.1 圖片為主直觀全面詮釋中醫眼科疾病
歷代中醫眼科專著的病名(病癥)在文字上往往是形象生動的,可惜缺乏圖譜,就是有圖也是人工描繪,往往是明顯失真,或眼病的繪圖附會牽強,或圖不達意,使后學者對中醫眼科疾病的來龍去脈不甚了解,更加難以達到要知其然,還有必要知其所以然的目的。 近代的中醫眼科專著或教材,雖設置有圖片,但只有部分,或隨文插于書中,或集中附于書末,以圖片為主體編著的中醫眼科著作尚未發現,而《中醫眼科疾病圖譜》是專門以圖譜、尤其是逼真圖片為主的中醫眼科專著。書中的 1900 多幀圖片是李教授在數十年的臨床工作中親自收集,圖片不但質量精美、逼真,反映各眼?。òY)的典型特點,而且內容全面、系統。該圖譜涵蓋了能夠用圖片說明的中醫眼科 150 余個病癥, 是所見病種病癥最多的中醫眼科圖譜專著;除此之外,多數病癥的圖片還盡可能體現了各個病癥的不同階段,反映了該病的發生發展與轉歸,其中收集了很多珍貴難得的圖片,不僅歷來的中醫眼科專著中少見,甚至有些圖片在西醫學的眼病圖譜中也很珍貴。 如先天性眼瞼缺損瞼球粘連、妊娠和產后的相關眼病、諸多眼病綜合癥的圖片,以及病理切片、各種眼科檢查的圖片等。
中醫眼科歷史悠久,源遠流長,過去的中醫由于經驗不同,水平高低不一,素養不同,所看的病種病例局限,或僅在診治疾病不同階段的癥候,或從醫地域局限,或表達和認識方式的差異等因素,因此在文字記錄上有所差異,疾病命名較亂,尚未統一。 中醫眼科主要分為外障眼病和內障眼病兩大類,其中外障眼病的命名是以醫者肉眼所察看到的眼部體征為主要依據,內障眼病的命名則以患者的自覺癥狀為主要依據。 李教授跨越了傳統中醫對瞳神疾病多無明確體征圖片描述的歷史,認為中醫瞳神疾病可為西醫眼科疾病不同階段的癥候和體征,大部分或可出現西醫學晶狀體、玻璃體、脈絡膜、視網膜、視神經組織的病變體征。在熒光素眼底血管造影、吲哚青綠脈絡膜血管造影、視覺電生理、OCT、MRI、CT、X 線、眼部超聲和心理物理檢查等方面或可出現不同的表現,充實和發展了對中醫瞳神疾病的認識。
2.2 初步規范中、西醫眼科病名的對照
現代中醫眼科專著或教科書中,大部分中醫眼科疾病與西醫疾病的對照過于簡單,未能在現代臨床實踐中體現傳統中醫的臨床思維,更有甚者,將中醫疾病簡單地與西醫一、兩個病名畫等號,似乎與臨床所見有差距,時有出現誤導后學者的可能。李教授認為中醫疾病病名有其特點,中醫眼病的病名雖然有的與西醫學疾病表現有相同之處,但大部分是包含西醫眼科的多種眼病,或只是西醫眼病的癥狀之一,特別是以患者自覺癥狀命名的眼病,多屬西醫晶狀體、葡萄膜、玻璃體、視網膜、視神經及眼外肌等系統病變的癥狀之一,如中醫學“暴盲證”,當包括了西醫學所有突然導致視力急劇下降的一類疾病———視網膜動脈阻塞、視網膜靜脈阻塞、外層滲出性視網膜病變、視網膜靜脈周圍炎、視網膜脫離、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、年齡相關性黃斑變性(濕性)、黃斑裂孔、急性視神經炎、前部缺血性視神經病變、糖尿病視網膜病變、Vogt-小柳-原田綜合征等。而西醫學中有的疾病在不同的階段可出現不同的癥狀和眼部表現, 又可分屬中醫學中不同的病名,如西醫學的中心性漿液性脈絡膜視網膜病變,或可出現中醫學視惑、視瞻昏渺、視大為小、視正反斜、視物易色、視瞻有色、視直如曲、妄見、暴盲等病癥的癥候。 《中醫眼科疾病圖譜》給中醫眼科疾病賦予新的較為全面、有實用價值、與現代臨床貼近的詮釋,探討了有關中醫眼科疾病與西醫眼科疾病的異同與比較。
3、 《中醫眼科疾病圖譜》對中醫眼科學的影響
3.1 《中醫眼科疾病圖譜》以圖片表達為主,文字僅描述相關定義、病癥和西醫病名、臨床表現、中醫治療。深入淺出,既有一定中醫、西醫理論知識,又配置了精美清晰、疾病不同階段癥狀的圖片。 文字精簡,實用性強,使初學者據此可以按圖識病,易于入門;對有基礎者可根據圖的病種病例,舉一反三,為深入認識、理解和提高中醫和中西醫結合眼病的診治奠定基礎。
3.2 應用現代科學技術 ,結 合西醫學知識 ,充實和發展了中醫眼科疾病的診斷,為探討中西醫結合眼科疾病的診斷做了有益的嘗試。 特別是跨越了傳統中醫對瞳神疾病多無明確體征圖片描述的歷史,充實和發展了對中醫瞳神疾病的認識,為中醫眼科疾病的診斷作出了重要貢獻。
3.3 較為全面地認識 中醫眼科疾病的診斷以及西醫眼科疾病的中醫診斷,用中醫的臨床思維指導診治,使讀者能結合現代科學知識,較全面、完整、客觀、準確地理解歷代中醫眼科疾病病名的含義,對傳統中醫眼科疾病再認識。為現代中醫眼科學者繼承、發展中醫眼科疾病的命名提供客觀依據,且有助于現代中醫眼科學者在臨床、教學、科研工作中對中醫眼科疾病命名的理解,并提高中醫眼科疾病臨床診治效果。
3.4 成為嶺南醫學流派中醫眼科的重要組成部分
作者在地處嶺南的廣州地區從事中醫眼科臨床數十年,一直備受嶺南醫學流派的理論和實踐的熏陶,因此直接影響著對中醫眼科疾病的認識和診斷、 治療原則的確立和方藥的選擇。如已認識到嶺南地區暑、濕、熱對眼病發病的直接影響,痰濕互結、痰瘀互結等對眼病的病理改變舉足輕重,以及從痰、從濕、從熱、從瘀等方面論治眼病療效獨特??梢哉f本書也是嶺南醫學流派中醫眼科學重要組成部分之一,為其的形成與發展作出了重要貢獻。
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