隨著人民生活水平的提高,人們的健康意識逐漸增強,相應對醫療服務需求也提出了更高需求和要求.為使醫院管理中能夠合理利用人力、物力和財力,減少工作中的盲目性,盡量滿足病人就醫的各種需求.時間序列是反映某種現象的某一統計指標在不同時間上的數值按時間的先后順序排列而成的序列,又稱為時間數列或動態數列.對于非平穩時間序列,包含有長期趨勢、季節變動、循環變動、不規則變動或者周期性中的一種或者幾種成分[1].從而更準確的把握醫院門診病人隨季節變化的流向規律及診療動態,為醫院門診管理和決策提供更合理、更科學的依據.
1 資料與方法
數據全部來源于某院眼科 2001 年~2013 年工作報表各個季度門診診療人次.對該時間序列主要采用季節比率分析的方法進行.季節比率是進行季節變動分析的重要指標,可用來說明季節變動的程度.季節比率的計算方法是:首先計算出各年同期發展水平的序時平均數,然后將各年同期平均數與全時期總平均數對比即得到季節比率,其計算公式為:季節指數\\(s\\)=同月\\(或季\\)平均數/總月\\(或季\\)平均數×100%[2].
通過對若干年資料的數據,求出同季度\\(月份\\)的平均水平與全數列季度\\(月份\\)總平均水平,對比得出各季節\\(月份\\)比率.為了較準確的觀察季節變動情況,一般用連續三年以上的發展水平資料,加以平均分析.
2 結果
2.1 診療人次增長趨勢 眼科在 2001 年到 2013 的 13 年間,診療人次在逐漸增加.有明顯增長的是 2007 年醫院整體搬遷,床位增加約 56%,接診能力增強.2010 年眼科病區由原來的兩個成人病區、兩個小兒病區擴大至六個成人病區和三個小兒病區,擴大了接診規模,眼科門診病人出現了明顯的大幅度增長.同時該院近年通過社區義診、報紙和網絡等各種方式宣傳,同時內部加強了對醫療質量和醫療服務的管理,患者獲得良好療效,吸引了更多的患者到醫院就診,見圖 1.
2.2 診療人次的季節 該院的第一季度季節比率遠小于 1,而第三季度則遠大于 1.說明每年的第一季度是眼科系統門診人次的低谷,而第三季度則是眼科系統門診旺季,見表 1.
究其原因,有如下幾點:首先,第一季度適逢我國春節假期,我國大部分地區都有春節不看病的民間講究.故第一季度門診診療人次少理所當然[3].其次,每逢暑期因學生放假等原因,眼科接診量便會迎來小高峰.而秋季正值暑假,學生治療近視和斜視,時間上具有絕對的保障,而且能為視力的恢復提供好的時機.從近三年的眼科門診診療人次數據來看,7、8 兩個月是每年的就診人數最多的月份.第三,2012 年 6 月 1 日,鄭州市兒童眼病醫院在該院掛牌成立,填補了國內沒有公立專業兒童眼病醫院的空白.兒童眼病醫院是全國弱視斜視防治中心鄭州分中心、河南省兒童眼病診療研究中心、鄭州市兒童眼病診治中心,長期承擔著指導基層醫院開展小兒眼病防治工作和河南省兒童眼病疑難病例會診的任務.兒童眼病醫院成立后,做到分科更細、更專,診療技術更精準、更規范,服務理念更切合兒童,診療設備、診療技術更適合兒童.吸引了周邊地區更多的患者前來就診.
2.3 分月份診療人次 眼科系統診療人次存在明顯的季節傾向.第一季度是門診的相對淡季,第三季度是明顯的旺季.從時間序列圖來看,眼科系統的門診就診人次逐年增加,同時存在比較明顯的季節傾向.7、8 兩個月是明顯的高峰期.
低谷期出現在每年伊始.如果春節在 1 月份,那么門診最低人次就在 1 月份,如果春節在 2 月份,那么最低門診人次就在 2 月份.這還是我國的一些"春節不看病"舊傳統思想對人們就醫的影響.相對而言,我國的另一個傳統節日-中秋對人們就醫的影響倒不是很大.從近四年的月份折線圖來看,7、8 月份一直都是門診的高峰期,見圖 2.
3 討論
3.1 眼科門診量逐年遞增 城鄉人民生活水平的提高,人們的保健意識逐漸增強,對醫療服務需求也逐漸增加,近五年眼科系統診療人次以每年 9.80%的速度遞增,對醫院進一步提高醫療技術和服務提出了更高要求.特別是隨著城鄉醫保的逐漸統一,人民對大醫院和綜合醫院的需求也逐漸增加.
而該院作為眼科特色醫院,接診對象不僅來自鄭州市區,也來自河南其他各地市.為了進一步服務患者,建議構建"咨詢-預約-保健-治療-康復"一體化服務.在門診旺季,增設門診掛號、收費窗口、普通門診科室,門診增加導診人員,保障門診就診有序進行,提供網上預約和咨詢服務.特殊患者可以提供上門治療服務.
3.2 眼科系統應在高峰期合理增調科室人員和設備 根據眼科門診高峰期的統計應在高峰期合理增調科室人員和設備,同時醫務人員也要注意醫療安全,減少醫療事故發生.
低谷期,要合理安排科室人員進修、培訓等,同時調換人員休假等[4];也要加強宣傳,加強出院患者的回訪工作,提高醫院的知名度,適當組織醫療服務下鄉、上門就診等活動,了解基層群眾的呼聲和需求,以進一步提高醫院的醫療服務.在淡季可以下基層,到我市中小學校和幼兒園對學生們進行視力檢查和相關眼病的初篩,同時進行護眼、愛眼等相關眼部保健的宣教活動,通過以上措施,不僅可以提高淡季的就診率,而且可以預防學生近視,有效降低我市學生的近視率,有效降低學生因高度近視導致視網膜脫落的發病率,由此,可以做到早發現、早治療,減少致盲率,提高我市學生眼睛健康的整體水平.
3.3 合理利用淡季時間 眼科門診淡季應積極實施"請進來,走出去"戰略,即'走出去培養人才,請進來提升水平'.
通過把衛生人才送出去培養,高級專家請進來傳幫帶等方式,來提高眼科的整體軟實力,從而進一步提高眼科系統的科技含量和服務水平,使我院眼科的技術水平成為中原地區的一面旗幟,以實現眼科系統的跨越式發展,為提高人民的健康水平保駕護航.
參考文獻
[1] 賈俊平主編,統計學[M].5 版,北京:中國人民大學出版社,2012,323.
[2] 全國統計專業技術資格考試用書編寫委員會.統計業務知識[M].3 版.北京:中國統計出版社,2013,323-324.
[3] 于曉娟,門診診療人次季節變化及總體趨勢動態分析[J].中國衛生統計,2013,30\\(2\\):283-284.
[4] 陸春錦.某院門診接診人數變動趨勢分析[J].中國衛生統計,2013,30\\(1\\):155.
