頸椎病是中老年人的常見病、多發病，而青少年特別是在校學生的頸椎病臨床較少見，文獻報道甚少.我院骨科門診在2012 年 5-9 月，共診治 19 歲以下青少年頸椎病患者 66 例，本文就其病因、臨床特點及治療方法略加討論。

1 臨床資料

本組患者共 66 例，其中男 27 例，女 39 例。年齡 11~19 歲，平均年齡 16.1 歲，均為在校學生。主要癥狀為頭痛，常伴有頭暈、心慌、情緒低落、記憶力下降、食欲不振、惡心，頸背僵硬、酸脹不適；各項化驗均正常。其中 18 例頭顱 CT 檢查結果報告正常，所有病例頸椎 X 線表現為正位片側曲，側位片生理曲線變直或反曲，有假性半脫位，均無骨質增生。66 例患者均采用綜合療法，即休息、牽引、理療及口服舒筋活血、消炎止痛的中西藥等，治療 3~4 周，均治愈，隨訪 4 個月，無復發。

2 討論

2.1 病因及發病機制
頭痛與頸神經及局部血運有關.頸神經共有 8 對，上面的4 對分布至頭面部肌肉，支配相應區域的溫度覺、觸覺和痛覺等.青少年頸部肌肉、韌帶和關節囊較為薄弱，支架結構不穩定，對頸部的保護作用弱.由于他們在學習時姿勢不正確，慣于駝背、哈腰，持續時間長了，便會引起頸椎正常生理曲線改變而壓迫神經血管，使頸部軟組織疲勞和損傷而導致軟組織炎癥。頸部神經血管受壓并受到炎癥侵襲時，就會導致頸椎病，引起頭痛；大腦供血不足，就會產生頭暈、心慌、情緒低落、易疲勞、記憶力減退和學習成績下降等.中醫認為經脈不通、血氣阻滯，不通則痛.

2.2 臨床特點
早期多在前額部、枕部及耳部有悶脹或酸脹等不適感，后逐漸出現疼痛。隨著病程的進展，疼痛部位可擴張到顳部、頂部及頸部.病程早期若適當休息，疼痛可以緩解；否則，疼痛逐漸加重并持續存在。頭痛的特點為悶脹牽涉痛。9 例患者因病程較長，頭痛時有眼部悶脹、頸部僵硬、注意力不集中、情緒低落、學習成績下降等表現。

2.3 綜合療法
休息，保證充足的睡眠，不熬夜，睡眠時不用枕頭，平躺在床上，使頸椎緊張獲得適度的松解.頸椎牽引，每天 1 次，每次1 小時左右。頸椎理療（熱療），以蠟療較好，每天 1 次，每次 1 小時，可與頸椎牽引交替應用。同時口服舒經活血、消炎止痛的中西藥。整個治療 3~4 周，66 例患者均治愈，隨訪 4 個月，無復發。

2.4 預防
減輕社會、學校及家長對學生的壓力；幫助學生養成良好的學習、生活習慣，平時學習 1 小時后應站起來活動四肢、頸椎；飲食粗細搭配、規律鍛煉身體,具體方法因人而異；出現頸椎僵硬或疼痛時，要到正規醫院就診。

參考文獻：

[1]韓偉，歐陽甲，劉克，等。椎動脈型頸椎病研究進展[J].骨與關節損傷雜志，2002,17（1）：77-78.
[2]王武，張雪哲。頸椎病變的影像學診斷[J].中華放射學雜志，1998,32（7）：439-441.
[3]王成林。頸椎生理曲度的 X 線測量[J].中華放射學雜志，1991,25（2）：45.
[4]孫宇，陳琪。第二屆全國頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志，1993,31（8）：47.
[5]李晶。不良姿勢與頸椎病的發病及康復治療[J].中國康復醫學雜志，1995,10（4）：184.
[6]趙定麟。頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志，1985,23（1）：57.
[7]姜宏，施杞，王以進。頸椎穩定性的生物力學實驗研究[J].中國脊柱脊髓雜志，1999,9（5）：257-259.
[8]郭旭。軍隊療養員頸椎病的 X 線影像分析[J].中華現代臨床醫學雜志，2006,5（4）：10.
[9]王成林，陳健群，鄭勇平，等。頸椎生理曲度異常分型及早期頸椎病診斷標準[J].中華創傷雜志，1998,14（2）：100-102.