過敏性紫癜病程長,易引起患兒腎損害。近年來我院在常規西醫治療的基礎上,運用清解化瘀湯配合治療,取得了較好效果?，F將有關結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇我院門診部2012年4月至2014年3月收治的過敏性紫癜患兒共80例為對象。按照就診先后順序隨機分為觀察組和對照組各40例。其中:觀察組男性27例,女性13例;年齡3~15歲,平均\\(7.4±2.6\\)歲;病程2~8d,平均\\(5.5±2.6\\)d;分型:皮膚型23例,皮膚兼腹型10例,皮膚兼關節型7例。對照組男性26例,女性14例;年齡3~15歲,平均\\(7.6±2.8\\)歲;病程2~9d,平均\\(5.3±2.8\\)d;分型:皮膚型23例,皮膚兼腹型9例,皮膚兼關節型8例。2組在年齡、性別、病程、皮膚分型等方面差異均無統計學意義\\(P >0.05\\),研究具有可比性。
1.2 方法:對照組常規給予馬來酸氯苯那敏、維生素C等西醫治療。觀察組在西醫治療的基礎上,加用清解化瘀湯。方藥組成:甘草5g,桃仁10g,川芎10g,生地黃15g,連翹10g,丹參10g,紫草15g,赤芍10g。根據患者癥狀加減牛騰、白芍、忍冬藤等。劑量視患兒體質量和病情決定,每日1劑,水煎,每日3次口服。1周為1個療程,所有患兒均治療2個療程。治療結束后,予以療效評定。
1.3 療效評定:按照國家中醫藥管理局1994年制定的《中醫病證診斷療效標準》進行療效評定。其中:紫斑、紫癜完全消失,患兒無不良癥狀,檢查指標恢復正常,為痊愈;紫斑明顯減少但未完全消失,檢查指標顯著改善但未達到正常,為好轉;紫斑、癥狀和實驗室指標均無顯著改善,甚至惡化,為無效。治療有效率為痊愈+好轉例數與治療總例數的百分比。
測定患兒用藥前后尿β2微球蛋白\\(β2-MG\\)和血清免疫球蛋白\\(IgA\\)。尿β2-MG采用化學發光法測定,血清IgA采用瓊脂免疫單擴散定量檢測法測定。隨訪1~3個月,了解復發和不良反應情況。
1.4 統計學處理:所有數據使用SPSS 18.0進行統計學處理,采用χ2或t檢驗P <0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 2組療效比較:
2組療效比較見表1。治療有效率為95%,顯著高于對照組85%\\(χ2=17.733,P<0.01\\)?！颈?】
2.2 β2-MG、血清IgA和復發情況比較:β2-MG和血清IgA和復發情況比較見表2。經過治療,2組的β2-MG、血清IgA均較治療前有所改善\\(P <0.05\\),但是觀察組好于對照組\\(P <0.05\\)。觀察組復發率為20%,對照組復發率為38%,差異有統計學意義\\(P <0.01\\)?！颈?】
3 討論
過敏性紫癜容易導致腎損害。因此預防腎損害在過敏性紫癜治療中具有突出意義。常規西醫主要采用馬來酸氯苯那敏、維生素C和復方蘆丁等藥物,患兒復發率高,治療有效率低。中醫理論認為過敏性紫癜在于熱毒互結、血脈淤滯,因此強調活血化瘀、清熱解毒。清解化瘀湯具有清熱解毒、活血化瘀之功效。其中,生地黃可行清熱涼血止血之功;丹參則被認為是調理血分之首藥;牡丹皮、紫草、赤芍等具有活血化瘀效用;川芎具有通達氣血功能;桃仁則長于活血祛瘀。上述藥物合用,可以實現涼血止血、清熱解毒、活血化瘀功效。
從本研究的結果來看,在西醫治療的基礎上,加用清解化瘀湯,可以顯著提升治療效果。加用清解化瘀湯的觀察組,治療有效率達95%,超出對照組10%。從反映腎損害狀況的β2-MG、血清IgA兩個指標來看,觀察組均顯著低于對照組,這表明清解化瘀湯可以有效避免患兒腎損害,本研究結論與魏磊的研究結論一致。
綜上所述,相比于單純常規西醫治療,在西醫治療的基礎上,加用清解化瘀湯可以顯著地改善患兒治療后的尿β2-MG和血清IgA,避免腎損害,提升治療有效率,降低過敏性紫癜復發,值得在臨床上推廣使用。
參 考 文 獻
[1] 馬圓圓,孫軼秋.兒童復發性過敏性紫癜的中醫病因機制及治療概況[J].四川中醫,2014,32\\(1\\):180-183.
[2] 袁斌.涼血化瘀通絡法預防過敏性紫癜腎損害的臨床研究[J].遼寧中醫雜志,2012,39\\(9\\):1669-1672.
[3] 魏磊.中西醫結合治療兒童過敏性紫癜和預防相關腎損害的臨床研究[J].醫學與哲學,2013,34\\(11\\):53-55.
