小兒心肌炎屬于兒科最常見的疾病,其主要誘因有支原體感染和病毒感染等,如不及時治療或者治療不得當會誘發多種并發癥如心功能不全、心律失常以及心源性休克等,影響兒童的生長發育和各種器官功能的完善。生脈散辨證加減作為治療小兒心肌炎的新型藥劑以其益心氣、養心陰等特點,備受廣大醫患的青睞。下面就該療法治療小兒心肌炎作進一步研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料:根據西醫診斷標準與中醫辨證相關標準,選取的40例小兒心肌炎患者均被納為研究治療的對象。其中男女各有25例、15例;經醫生診斷40例小兒心肌炎患者中病毒性心肌炎、支原體性心肌炎各有22例、11例,其他原因引起的心肌炎7例。所有患者的身高\\(156±12\\)cm,病程\\(2.12±1.45\\)d,年齡\\(10.79±2.19\\)歲以及其他一般生理指標等均無統計學意義。

1.2 治療方法:兩組心肌炎患者均給予營養心肌常規治療,其具體治療方法如下:在1克的磷酸肌酸鈉注射液里加入5%葡萄糖射液進行靜滴,其注射的速度以及注射的容量要嚴格按照要求進行,患者要按照醫囑進行完全的臥床休息。

對照組采用能量合劑其主要成分為維生素C,進行靜脈點滴:在適量的維生素C注射液內添加規定濃度的葡萄糖溶液進行靜脈點滴。

生脈散組采用口服中藥湯劑治療:其中藥的處方的基本藥物有三種:五味子、麥冬、黨參。辨證加減:心肌炎伴發風熱癥候的患者:加金銀花、連翹各15g;伴有淤血證候者:加丹參、赤芍各15g;心 肌 炎 伴 痰 濁 證 候 小 兒 患 者:加 全 瓜 萎、薤 白 各15g、10g;小兒患者出現明顯心陰虧虛證候:加百合、炙甘草各20g、15g;心氣不足證候者:黃芪、炙甘草各20g、15g。藥液的用法及用量為:2~6歲患兒每日2次,每次50mL;6~12歲患兒每天2次,每次75mL;12~18歲患兒每天2次,每次服用100mL.均持續服用14天后,對比觀察兩組的臨床效果。

1.3 療效評價:指標檢測用全自動生化分析儀采用速率法檢測,并檢查心電圖與心臟彩色多普勒超聲心動圖。根據治療后患兒的不同情況分為顯效、有效、無效三大標準。顯效:肌酸激酶與超敏心肌肌鈣蛋白在正常值范圍內,心電圖與心臟彩超正常,中醫臨床癥狀基本消除。有效:肌酸激酶與超敏心肌肌鈣蛋白在正常值范圍內,心電圖與心臟彩超正常,中醫臨床癥狀均好轉。無效:臨床癥狀沒有變化或者消失,甚至加重了原有疾病。1.4統計學方法:使用SPSS19.0統計軟件對上述40例小兒心肌炎患者治療過程中的數據進行分析,采用t檢驗與卡方檢驗進行相關指標的測試與分析。當P<0.05時,有統計學意義。

2 結果

采用生脈散辨證加減治療小兒心肌炎的生脈散組總有效率為90%,遠高于采用西醫常規治療手段的對照組\\(65%\\),且不良反應少,療效顯著?！颈?】


3 討論

根據臨床資料顯示,2~18歲的兒童為小兒心肌炎的易發群體,其疾病多涉及病毒的感染。西醫常規治療該病方法主要為采用大劑量維生素C能量合劑配合磷酸肌酸鈉,但是目前心肌炎的發病機制不完全清楚,而目前西醫治療仍以非特異性治療為主,這樣的治療方法直接忽略了對患兒益心氣、養心陰等方面的重要因素。生脈散作用主要以益氣養陰為主,而人參、五味子麥冬等在相關中藥辨證上顯示均可入心經,特別在補心之氣陰方面,除此之外,生脈散還具有增加冠狀動脈血流量、抗心律失常以及保護心肌細胞等方面的心血管藥理作用。

本次研究結果顯示,采用生脈散辨證加減治療小兒心肌炎的生脈散組總有效率為90%,遠高于采用西醫常規治療手段的對照組\\(65%\\),且不良反應少,療效顯著。

綜上所述,應用生脈散辨證加減治療小兒心肌炎不僅療效顯著而且不良反應少,易于兒童患者接受。

參考文獻

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