肺炎是臨床上常見的呼吸道感染性疾病，尤其以小兒居多，臨床表現常伴有發熱、咳嗽、頭痛、畏寒等體征，嚴重者可出現多器官、多系統功能受損，嚴重影響小兒的生命安全。小兒肺炎治療不及時容易出現肺不張、支氣管擴張和肺間質纖維化等癥狀，嚴重影響小兒的生活質量。我院在西醫常規治療的基礎上聯合使用痰熱清注射液佐治小兒肺炎取得了較好療效，現報道如下。
1 資料與方法
1. 1 研究對象
選取 2012 年 1 月至 2012 年 12 月于我院治療的小兒肺炎患兒 142 例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各71 例。其中觀察組男患兒38 例，女患兒 33 例，年齡 1 ～ 11 歲，平均年齡\\( 3. 01 ±1. 23\\) 歲，病程 3 ～ 14 d，平均病程 \\( 8. 84 ± 3. 16 \\)d; 對照組男患兒 40 例，女患兒 31 例，年齡 1 ～ 10歲，平均年齡\\( 3. 12 ±1. 42\\) 歲，病程 4 ～15 d，平均病程\\( 8. 63 ± 3. 29\\) d。2 組患兒年齡、性別、病程等一般資料組間比較差異無統計學意義\\( P ＞0. 05\\) 。
1. 2 診斷標準
所有患兒均符合下列診斷標準，臨床癥狀可見不同程度發熱、咳嗽、氣喘，嚴重者可有呼吸窘迫; 肺部聽診可聞及肺內不同程度羅音; 進行胸部 X 線檢查提示兩肺伴有不同程度的炎癥病變、肺紋理增粗或支氣管呈現出炎癥的浸潤性病變。
1. 3 治療方法
對照組給予患者西醫常規治療，包括退熱、止咳化痰、加強營養等對癥支持治療，給予 1 mg/mL 乳糖酸阿奇霉素按照 10 mg/\\( kg·d\\) 進行靜脈滴注，每日 1 次，連續應用 3 d 后給予阿奇霉素分散片按照10 mg / \\( kg·d\\) 口服，每日 1 次，連用 3 d 后停藥 2 d，連續應用 21 d 后觀察療效。觀察組在對照組治療基礎上給予患者痰熱清注射液20 ml +5%葡萄糖注射液 500 ml 進行靜脈滴注，每日 1 次，連續應用 21d 后觀察療效。
1. 4 觀察指標
治愈: 患兒癥狀及體征完全消失，雙肺聽診羅音消失，胸片提示肺部陰影吸收，病原學及實驗室檢查仍為\\( － \\) ; 顯效: 患兒癥狀及體征明顯好轉，胸片提示肺部陰影大部分吸收，病原學及實驗室檢查仍為\\( － \\) ; 有效: 患兒癥狀及體征有所好轉，胸片提示肺部陰影部分吸收，病原學及實驗室檢查仍為\\( + \\) ;無效: 患兒癥狀及體征未見改善，胸片和治療前無改善，病原學及實驗室檢查仍為\\( + \\)。同時記錄 2組患兒咳嗽、發熱及肺部羅音消失時間和不良反應發生情況。
1. 5 統計學方法
應用 SPSS 15. 0 軟件進行統計分析，計量資料以均數 ± 標準差\\( x珋 ± s\\) 表示，組間比較采用 t 檢驗，計數資料采用百分比表示，數據比較采取 χ2校驗，P＞ 0. 05 為差異無統計學意義，P ＜ 0. 05、P ＜ 0. 01 為差異有統計學意義。
2 結果
2. 1 2 組臨床療效比較\\( 表 1\\)【表1】
2. 2 2 組患兒咳嗽、發熱及肺部羅音消失的時間情況\\( 表 2\\)
2. 3 2 組患兒不良反應發生情況比較觀察組患兒出現不良反應 4 例，不良反應發生率 5. 63%; 對照組患兒出現不良反應 3 例，不良反應發生率 4. 23%，2 組患兒不良反應發生率經統計學分析比較\\( χ2= 0. 1503，P = 0. 6983 ＞ 0. 05\\) 差異無統計學意義?！颈?】
3 討論
小兒肺炎常由細菌、病毒及支原體等引發，也可由混合的感染導致，不同病原體可不同病理改變，細菌性炎癥常以肺實質受累為主，病毒感染則常以肺間質受累，可累及肺泡組織。常規的西醫治療方案以抗炎、抗感染、止咳化痰等對癥治療治療。
中醫學認為小兒肺炎屬于邪氣侵襲，是患兒內因腠理疏松、肺臟嬌嫩、痰濁內蘊造成的，外邪侵襲肺臟首當其沖，上通喉嚨，開竅在鼻，外合皮毛，主司呼吸一身之氣，起到宣發肅降之功效。而小兒脾胃功能相對薄弱，飲食不當，過食肥甘厚味，化痰生熱，使得脾失健運、痰濕內生，因此中醫治療小兒肺炎以清熱化痰、宣肺平喘為主要治療原則。痰熱清注射液是由中藥連翹、雙花、山羊角、黃芩、熊膽粉提取而成，其中連翹可以清熱解毒、消腫散結，雙花可以清熱宣肺解毒，山羊角則可以清熱活血、平肝息風，熊膽粉能夠化痰止咳平喘，黃芩則可以清熱解毒瀉火燥濕，上述藥物合用具有清熱解毒化痰的功效。
現代醫學研究表明，痰熱清注射液具有抗炎、抑菌、抗病毒、抗驚厥、鎮靜解熱、化痰止咳的功效，可以有效抑制中樞發熱介質產生的前列腺素 E2、環磷酸腺苷的釋放，有效降低血液中的腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1、白細胞介素-6 的濃度，促進 TH-2 型細胞的分化，增加抗炎細胞因子白細胞介素-4 的釋放，并促進機體產生血清抗體，這表明痰熱清注射液既可以起到抑制炎癥性反應，又能調控并促進小兒的免疫功能，而對于抑制小兒肺泡內炎癥性滲出物也有很好的效果。本研究顯示，觀察組治療效果優于對照組，經統計學分析比較差異有統計學意義\\( P＜ 0. 05\\) 。觀察組患兒咳嗽、發熱及肺部羅音消失的時間均短于對照組，經統計學分析比較差異有統計學意義\\( P ＜0. 05\\) 。2 組不良反應發生情況經統計學比較差異無統計學意義\\( P ＞0. 05\\) 。
綜上所述，在西醫常規治療基礎上聯合使用痰熱清注射液治療小兒肺炎療效確切，不良反應輕微，值得在臨床上大力推廣使用。
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