徐榮謙教授為全國第五批名老中醫專家，從事兒科教學、臨床、科研工作 40 余年，臨床經驗豐富，尤其善用炒三芽治療兒科多種疾病，用藥獨具特色。炒麥芽、炒稻芽、炒谷芽被稱為炒三芽。明代著明兒科學家萬密齋在《育嬰家秘》指出: “兒之初生曰芽兒者，謂如草木之芽，受氣初生，其氣方盛，亦少陽之氣方長而未已?！狈浅Ｐ蜗蠖普娴卣撌隽诵鹤猿跎脸赡甑纳L發育特征。這3 種作物的嫩芽，體現了兩種特質，一是可以滋養胃氣和胃陰的中藥正品;二是具有一種內在活力和潛力。炒用的炮制方法緩和了藥性，也減少了對胃部的刺激，可以在吸收的同時，減少對小兒嬌小胃部的傷害。因此，徐老認為，炒三芽是兒科的常用藥物。

1 治療疾病，可防金石之品傷胃礙氣

徐榮謙老師將鎮肝熄風湯應用在小兒癲癇和抽動穢語綜合征上，在應用大量的赭石、生龍骨、煅牡蠣、珍珠母、煅磁石等金石之品之后，常配用與君藥性味相反的炒三芽，在治療中起到相成的作用，以防止藥病格拒。

2 治療小兒消化不良及小兒厭食

《靈樞·脈度》載: “脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！敝赋隽嗽摬〉牟∥辉谄⑽?，由于喂養不當、他病傷脾、先天不足、情志失調，日久脾胃功能失健，納化不和，造成厭食。消食和中、健脾開胃的炒三芽，可以促進小兒胃腸的蠕動，可以增強機體內部蠕動的原動力。因此，在治療小兒消化不良及小兒厭食時，徐老常應用炒三芽合香砂增食湯治療，發揮其升發之氣及醒脾運脾的作用。

3 治療疳病及小兒佝僂病

《小兒藥證直訣·脈證治法》指出: “疳皆脾胃病，亡津液之所作也?！泵鞔_闡明了疳證的病機。概括而言“疳證是由于積滯，厭食，久吐、久瀉等疾病久治未愈; 或長期過用苦寒攻伐、峻下之品，日久損傷了脾胃之陰，而形成疳證?！背慈?，可以促進胃氣和胃陰的來復，恢復元氣，理脾散熱。同時具有消積化濕的作用。

4 治療小兒抽動穢語綜合征

徐老認為，小兒抽動穢語綜合征屬風痰證，抽動為風盛之象，痰熱內生，擾動心神，痰濁困滯中焦，則納食呆滯，徐老運用柴芩溫膽湯理氣化痰，清膽和胃，清熱平肝; 配炒三芽以助中焦運化，遂收熱清、痰化、神寧之功。

5 討論

炒谷芽性甘、平，歸脾、胃經，具有消食化積，健脾開胃之功，多用于不饑食少者。炒麥芽性甘、平，歸脾、胃經，有行氣消食，健脾開胃之效。炒稻芽消食和中，作用和緩，助消化而不傷胃氣，常與麥芽相須為用，以提高療效。稻芽、麥芽均具消食和中，健胃之功，主治米面薯芋類食滯證及脾虛食少等。但麥芽消食健胃力較強; 而稻芽力較弱，故稻芽更宜于輕證，或病后脾虛者?！侗窘浄暝贰肮妊?，啟脾進食，寬中消谷，而能補中，不似麥芽之克削也?！薄侗静菔觥贰肮?、麥二芽俱能開發胃氣，宣五谷味。第\\( 麥芽\\) 微咸能行上焦滯血，使營和而衛益暢，更能腐化水谷，且脾主濕，血和而濕行，濕行而脾運，尤非谷芽所可幾也”?！秲冉洝分^: “心病者，宜吃麥”，心病者一方面指的是臟腑上的心病，另一方面指的是精神上的心病。遵此意，仲景創制了“甘麥大棗湯”治療婦女臟燥證。徐老臨床也善于用麥芽，謂之能舒肝柔肝，安神助眠，常用于小兒抽動穢語綜合征、緊張狀態等精神神經疾病?！捌⒔〔辉谘a貴在運”，運脾法旨在運轉脾氣，舒展脾胃，以恢復脾運為目的。七味白術散加味則是健脾助運法的代表方，方中太子參、茯神、炒白術、炙甘草為四君子湯，具有健脾益氣之功共為君; 葛根、石斛生津止渴為臣; 藿香葉、木香芳香理氣，使其補而不膩。加香稻芽開胃進食，麥芽、谷芽消食導滯。全方共奏健脾強胃，生津消疳之效。炒三芽在此方中醒脾養胃，促進小兒胃腸蠕動，滋養胃陰，發揮其升發之氣，增強機體內部蠕動的原動力，促進胃氣與胃陰的來復，恢復元氣，理脾散熱，同時具有消積化濕的作用，并可以促進小兒的生長發育。

吳鞠通《解兒難》曰: “古稱難者，莫如小兒?！毙褐y治，主要在于其體質柔弱，易虛、易實、易寒、易熱等生理、病理特點與成人有著明顯差別。對于不同的患兒，應該有不同的治法，細辨寒熱虛實表里，慎寒溫補瀉，用藥頗為講究。徐老認為，小兒為稚陰稚陽之體，要在治療上關注其原動力，同時要防止脾胃傷害，不論是原有疾病的病因病機，還是在組方配伍中遣方用藥、佐治反佐，炒三芽都可以幫助恢復胃氣，減少金石之品對胃腸的刺激; 對于病愈后期的患兒在用藥時配合稻芽、麥芽、谷芽以消食健脾，充后天之本。在應用寒涼藥物時，治療痤瘡、風熱感冒時要在清火疏風的同時，加入炒三芽，功用是為了在治療的同時，減少苦寒傷胃的治療，為佐治之藥物。

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