【摘要】 目的 探討七氟醚復合瑞芬太尼在剖宮產術全身麻醉中的應用效果。方法 選取鄭州圣瑪婦產醫院 2015年3月至 2016年 9月收治的 80例單胎剖宮產患者，按麻醉方式的不同分為觀察組和對照組各 40例，對照組為無椎管內麻醉禁忌證的產婦，采用腰硬聯合麻醉，觀察組為有椎管內麻醉禁忌證的產婦，采用七氟醚復合瑞芬太尼全麻，比較兩組患者的麻醉效果。結果 兩組產婦麻醉前、麻醉誘導后 5min、胎兒娩出時平均動脈血壓（MAP）、心率（HR）及術中出血量比較，差異無統計學意義（P>0\ue01005）；兩組新生兒娩出后各時點 Apgar評分比較，差異無統計學意義（P>0\ue01005）。 結論 七氟醚復合瑞芬太尼在剖宮產術全身麻醉中對產婦及新生兒不良影響小，可保證手術安全順利進行。

【關鍵詞】 七氟醚；瑞芬太尼；剖宮產；全身麻醉。

腰硬聯合麻醉是剖宮產手術最常用的麻醉方式，但部分高危產婦或胎兒發生窘迫時需要改用全身麻醉[1],對產婦和胎兒可造成一定不良影響，因此選擇合適的麻醉藥物和麻醉劑量對產婦和新生兒有重要意義[2].瑞芬太尼是一種新型阿片類藥物，起效迅速，代謝快，且與藥物劑量和用藥時間無關，近年來在臨床中得到廣泛應用。本研究探討七氟醚復合瑞芬太尼在剖宮產術全身麻醉中的應用效果，以為臨床提供參考。

1 資料與方法。

1.1 一般資料 選取鄭州圣瑪婦產醫院 2015年 3月至 2016年 9月收治的 80例單胎剖宮產患者作為研究對象，按照有無椎管內麻醉禁忌證分為兩組。對照組 40例，無椎管內麻醉禁忌證，采用腰硬聯合麻醉，產婦年齡為 22~36歲，平均為（27\ue0101±2\ue0103）歲，體質量為 61~84kg,孕齡為 37~40周；觀察組 40例，產婦有椎管內麻醉禁忌證，包括凝血功能障礙、脊柱損傷等，采用七氟醚復合瑞芬太尼全身麻醉，產婦年齡為 23~38歲，平均（28\ue0104±2\ue0107）歲，體質量 63~82kg,孕齡 37~41周。

1.2 麻醉方法 對照組行腰硬聯合麻醉，產婦左側臥位，于L3~L4間隙穿刺，在蛛網膜下腔注入 0\ue01025%羅哌卡因 10~15mg,并留置硬膜外導管，調整麻醉阻滯平面于 T6~T8.觀察組采用七氟醚復合瑞芬太尼全麻，完善術前準備后，面罩吸入3\ue0105%七氟醚，氧流量為4~6L/min,靜脈注入瑞芬太尼1μg/kg誘導，胎兒娩出后持續泵入 0\ue0102~0\ue0103μg/（kg·min）瑞芬太尼維持，同時調整七氟醚到 2\ue0105%直至手術結束。

1.3 評價標準 觀察兩組麻醉誘導前（T1）、誘導后 5min（T2）、胎兒娩出時（T3）MAP、HR變化及術中出血量，記錄新生兒出生后第 1、5、10分鐘時 Apgar評分情況。

1.4 統計學方法 采用 SPSS18\ue0100統計學軟件處理數據，定量資料采用均數 ±標準差（x珋±s）表示，組間比較采用 t檢驗，P<0\ue01005為差異有統計學意義。

2 結果。

2.1 MAP、HR變化 對照組 T1:MAP為（90\ue01031±6\ue01082）mmHg,HR為（85\ue01065±7\ue01032）次/min;T2:MAP為（78\ue01073±7\ue01014）mmHg,HR為（75\ue01047±8\ue01083）次/min;T3:MAP為（81\ue01052±6\ue01088）mmHg,HR為（79\ue01032±7\ue01097）次/min.觀察組 T1:MAP為（92\ue01021±5\ue01072）mmHg,HR為（87\ue01037±8\ue01035）次/min,T2:MAP為（69\ue01022±7\ue01034）mmHg,HR為（74\ue01025±7\ue01041）次/min,T3:MAP為（73\ue01046±7\ue01069）mmHg,HR為（79\ue01033±6\ue01092）次/min.兩組產婦各時點數值比較，差異無統計學意義（P>0\ue01005）。

2.2 Apgar評分 兩組新生兒娩出后各時點 Apgar評分比較，差異均無統計學意義（P>0\ue01005）。見表 1.
2.3 術中出血量 腰硬聯合麻醉組術中平均出血量（301\ue01042±33\ue01026）ml,七氟醚復合瑞芬太尼組（306\ue01067±31\ue01065）ml.兩組產婦術中出血量比較，差異無統計學意義（P>0\ue01005）。