【摘要】 目的 探討數字減影血管造影（digitalsubstractionangiography,DSA）引導下經鼻腸梗阻減壓導管置入術治療粘連性小腸梗阻的臨床效果。方法 將 2015年4月至2016年6月鄭州市陽光男科醫院收治的粘連性小腸梗阻患者88例采用隨機數表法分為兩組，各 44例。對照組行傳統鼻胃管置入胃腸減壓術，觀察組行 DSA引導下經鼻腸梗阻減壓導管置入術。比較兩組臨床療效與治療指標。結果 觀察組治療總有效率為 88\ue0106%,明顯高于對照組的 70\ue0105%,差異有統計學意義（P<0\ue01005）；觀察組氣液平面消失與排氣排便恢復時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0\ue01005）；觀察組胃腸引流量明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0\ue01005）。結論 DSA引導下經鼻腸梗阻減壓導管置入術治療粘連性小腸梗阻效果確切，可快速解除梗阻，提高療效，緩解患者痛苦，值得推廣。

【關鍵詞】 粘連性小腸梗阻；經鼻腸梗阻減壓導管置入術；血管造影。

粘連性小腸梗阻是外科急腹癥的一種，多由腹腔炎癥、腹部手術所致，常引起腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀，影響患者排氣排便功能[1].臨床對于該病的治療方式包括保守療法與手術療法，其中保守療法以胃腸減壓、營養支持、補液為主。經鼻腸梗阻減壓導管置入術較傳統開腹手術能夠有效減少創傷，降低胃腸壓，緩解腸梗阻[2].隨著 DSA技術的發展，關于 DSA引導下的經鼻腸梗阻減壓導管置入術文獻報道逐漸增多，本研究對DSA引導下的腸梗阻減壓術展開深入研究。

1 資料與方法。

1.1 一般資料 選擇 2015年 4月至 2016年 6月鄭州市陽光男科醫院收治的粘連性小腸梗阻患者 88例，采用隨機數表法將所有患者分為兩組，每組44例。觀察組中男31例，女13例；年齡 20~78歲，平均（53\ue0104±4\ue0106）歲。對照組中男 30例，女 14例；年齡 21~79歲，平均（52\ue0103±3\ue0109）歲。入選患者均于發病 2周內就診，均給予立位腹平片檢查，顯示腸壁水腫、粘連，臨床癥狀為腹脹、腹痛、排氣排便功能停止等，排除急性絞窄性腸梗阻或麻痹性腸梗阻。所有患者均同意參與本研究，本研究經鄭州市陽光男科醫院倫理委員會批準。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0\ue01005），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組入院后均給予禁食、抑酸、營養支持、抗炎、維持酸堿平衡與水電解質平衡的常規治療。在此基礎上，對照組采用鼻胃管行胃腸減壓，經 X線與胃鏡引導，置入鼻胃管，連接負壓吸引器，實施常規胃腸減壓。觀察組予以 DSA引導下經鼻腸梗阻減壓導管置入術，具體如下?；颊呷∑脚P位，應用利多卡因局麻。經 DSA引導經導管經鼻腔、食管置入胃腔內，在導絲配合下，將腸梗阻導管經幽門送至十二指腸，持續送入導管，撤回導絲至十二指腸上段，導管前端由 Treitz韌帶達到空腸內，于前氣囊內注入 10~15ml蒸餾水，至胃內導管處于松弛狀態，行造影，檢查腸梗阻改善情況。轉回病房后，與體外連接器相連，行負壓吸引。定期檢測腸梗阻緩解情況，若治療后腸梗阻仍未緩解或加重，需行手術治療。

1.3 評價指標 ①比較兩組臨床療效。治療后，患者嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀完全消失，恢復正常排氣排便功能為顯效；患者嘔吐、腹痛等癥狀明顯緩解，基本恢復排氣排便功能為有效；患者腹脹、腹痛等癥狀仍未緩解，甚至加重，無法控制排氣排便為無效。②比較兩組氣液平面消失與排氣排便恢復時間、胃腸減壓引流量。

1.4 統計學方法 采用 SPSS18.0軟件進行數據處理，治療指標以（x珋±s）表示，采用 t檢驗，臨床療效用（n,%）表示，采用 χ2檢驗，P<0\ue01005為差異有統計學意義。

2 結果。

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率為 88\ue0106%,明顯高于對照組的 70\ue0105%,差異有統計學意義（χ2=4\ue010469,P<0\ue01005）。見表 1.