下肢深靜脈血栓\\(DVT\\)是一種常見的血管疾病，下肢靜脈血栓可能導致靜脈瓣膜功能不全以及并發的肺栓塞，這是危及患者生命安全的一大因素M。DVT致病原因有多種，其中包括靜脈壁損傷、血流緩慢和高凝狀態3大因素，在髓、膝關節術后，DVT是其常見的并發癥，其在臨床主要表現為單側下肢\\(左下肢多見\\)疼痛、腫脹以及活動受到障礙，輕者可能影響肢體功能恢復，重者甚至可堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命M?；颊哌M行髓膝關節手術后，據有關研究報道，約40%-60%的患者會發生下肢深靜脈血栓，約0.5%-2.0%的患者甚至會發生致命性肺栓塞\\(PE\\)，嚴重危及患者的生命安全。所以，采取有效的方法進行預防術后DVT的形成至關重要。為此，我院采集了一些數據進行分析比較，現將結果總結如下。
1、資料與方法
1.1一般資料:選擇2010年3月至2014年3月在我院住院治療的122例進行髓膝關節手術患者為研究對象，將患者應用隨機數字表法分成對照組和觀察組，每組各為61例。對照組患者中，男35例，女26例二年齡為18-65歲，平均年齡為\\(41. 67士12.36\\)歲二觀察組患者中，男36例，女25例二年齡為18-65歲，平均年齡為\\(42.35士11.24\\)歲。兩組患者在性別、年齡、疾病差異等方面差異無統計學意義\\(P>0.05\\)，具有可比性。
1.2治療方法:所有進行手術的患者均由同一組骨科醫師進行，都要進行全身麻醉。髓關節手術選擇從髓關節外側切入，膝關節手術選擇從膝關節前方正中切入。兩組患者均進行同樣的手術方法及術后處理。手術步驟如下:尋找手術切口:選擇膝關節正中縱切口;完成伸膝位;完成屈膝位;骸骨內側支持帶的松解:如果試模復位后骸骨軌道不滿意，應該在邊松解邊測試的條件下做骸骨內側支持帶的松解，盡量保持滑膜層的完整。清理骸骨下方和上方的軟組織，防止手術后的擠壓和彈響。
1.3觀察指標:對兩組患者進行髓膝關節手術后下肢深靜脈血栓形成的發生率進行比較以及對患者手術時間、總失血情況\\(失血總量=理論總失血量+輸入血量\\)和血紅蛋白下降情況的比較。
1.4統計學分析:采用5P5519.0統計軟件包對數據進行分析，采用Wilc0x0n秩和檢驗分析等級資料，采用X2檢驗分析計數資料。計量數據進行t檢驗，設定在雙側檢驗的情況下，P <0.05為差異有統計學意義。
2、結果
2.1兩組患者進行髓膝關節手術后下肢深靜脈血栓形成的發生率比較:對照組患者術后下肢深靜脈血栓形成的發生率明顯高于觀察組，差異有統計學意義\\(X2 =8.419, P<0.05\\)兩組患者的發生率詳見表1。
2.2兩組患者手術時間、總失血情況和血紅蛋白下降情況的比較:對照組與觀察組患者手術時間、總失血情況和血紅蛋白下降情況未有明顯差異\\(P>0.05\\)，見表2。
3、討論
深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈管腔中出現異常凝結，從而堵塞深靜脈導致血液循環流動出現障礙，在臨床中，可表現為肢體出現疼痛、腫脹等不適現象，嚴重者甚至可能發生致殘。進行手術后需要較長時間臥床休息，這會導致血流緩慢，同時由于手術過程中的創傷使某些細胞組織發生了損失，不但使血液異于常規處于高度凝固狀態，而且容易損傷靜脈壁組織，最終導致靜脈內皮細胞的肝素不能發揮其抗凝作用，這很容易引起下肢深靜脈血栓形成。所以，對于進行髓膝關節手術后預防下肢深靜脈血栓形成極其重要。
目前在醫學方面，科研人員正在逐漸的重視和研究怎樣預防下肢深靜脈血栓形成。為此，我院對阿司匹林與低分子肝素預防髓膝關節手術后下肢深靜脈血栓形成效果進行了分析比較。通過本研究可以知道，阿司匹林與低分子肝素都可以預防髓膝關節手術后下肢深靜脈血栓形成，但是低分子肝素對預防深靜脈血栓形成的效果更為明顯。從表1可知，對照組與觀察組患者術后下肢深靜脈血栓形成的發生率分別為41.00%, 19.67%，這表明，低分子肝素用于預防髓膝關節手術后下肢深靜脈血栓形成的效果明顯好于阿司匹林。
到目前為止，阿司匹林已被應用數百年，是醫藥史上三大經典藥物之一，至今它仍廣泛應用于解熱和抗炎等癥狀，它也是一種標準制劑被用于比較分析其他藥物。并且該藥物對血小板聚集有抑制作用，可以阻止血栓形成，臨床可用于預防心肌梗塞、暫時性腦缺血發作\\(TLA\\)、心房顫動、動靜脈瘦、人工心臟瓣膜或其他手術后的血栓形成。但是使用阿司匹林時需要監測，如果長期使用，則會產生副作用，對人身進行損害。低分子肝素是一種可以預防下肢深靜脈血栓形成的重要藥物，它是通過化學方法制成或者是通過酶從普通肝素中解聚而來，它可以降低血小板抑制能力以及降低微血管通透性增加的能力，還可以減少出血二在生物利用度中，達到了90%以上，是普通肝素的兩倍之多二它很少會與其它細胞結合，半衰期大概是普通肝素的4倍二從而它的個體間的差異會較小，患者們基本可以用相同的藥量，不需要監測。本研究使用低分子肝素時，患者并未產生不良反應。所以，低分子肝素對于預防下肢深靜脈形成具有良好的安全性與有效性。
目前，國內并未注重髓膝關節手術后下肢深靜脈血栓的形成。但是這種現象在醫療時越來越常見。阿司匹林與低分子肝素用于預防髓膝關節手術后下肢深靜脈血栓形成時，低分子肝素的治療效果明顯優于阿司匹林。阿司匹林用于預防髓膝關節手術后下肢深靜脈血栓形成時，可能會產生副作用，導致不良癥狀，但是低分子肝素卻不會有并發癥的發生以及不良癥狀的出現。所以，將低分子肝素用于預防髓膝關節手術后下肢深靜脈血栓的形成更有利于患者的治療以及康復，可以讓患者更放心、更好的接受治療。從而使醫患之間的關系得到了更好的提升。
