目前由于子宮肌瘤的高發病率以及剖宮產手術的廣泛使用, 患有瘢痕子宮的婦女也隨之增加, 并且呈現年輕化趨勢［1］。
隨著瘢痕子宮再次妊娠率的增加 , 其分娩方式也成為了研究熱點［2］。研究選擇 2012 年 6 月 ~2014 年 6 月本院收治的瘢痕子宮再次妊娠孕婦 100 例作為研究對象 , 旨在探討瘢痕子宮再次妊娠應用陰道分娩的效果 , 豐富臨床分娩經驗 , 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1一般資料選擇 2012 年 6 月 ~2014 年 6 月本院收治的 100 例瘢痕子宮再次妊娠孕婦 , 隨機分成對照組與觀察組 ,各 50 例 , 對照組年齡 20~36 歲 , 平均年齡 \\(27.66±5.32\\) 歲 ；觀察組年齡 21~34 歲 , 平均年齡 \\(27.13±5.41\\) 歲。所有孕婦身體健康無智力障礙或精神病史等其他疾病。兩組孕婦在年齡、性別、臨床癥狀等方面比較差異無統計學意義 \\(P>0.05\\),具有可比性。
1. 2護理方法對照組孕婦給予剖宮產手術 , 觀察組孕婦則進行陰道分娩 , 具體如下。
1. 2. 1術前準備①對孕婦進行常規的健康宣傳以及心理干預。②在分娩前 2 d 對孕婦以及胎兒進行檢查 , 預測胎兒的大小并且量身定制分娩方案。
1. 2. 2術中操作在分娩過程中采取常規陰道分娩措施 ,在分娩過程中出現異常時及時采取陰道手術助產分娩。對于實在無法陰道分娩的孕婦立即采取剖宮產分娩。
1. 2. 3術后處理及時注射縮宮素以促進子宮收縮 , 并且按照常規處理方法進行產后護理以及相關并發癥的處理。
1. 3療效觀察統計兩組孕婦的出血量、住院時間、分娩費用以及相關并發癥的發生情況。
1. 4統計學方法采用 SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數 ± 標準差 \\(x-±s\\) 形式表示 , 實施t檢驗 ；計數資料以率 \\(%\\) 表示 , 實施χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。
2 結果
經分娩后統計 , 觀察組的出血量、住院時間以及分娩費用等指標明顯優于對照組 , 差異具有統計學意義 \\(P<0.05\\), 詳見表 1。觀察組有 3 例出現并發癥包括宮縮乏力 2 例 , 胎膜早破 1 例 , 經治療后恢復正常 , 并發癥發生率為 6% ；對照組發生宮縮乏力 5 例 , 胎膜早破 4 例 , 并發癥發生率為 18%, 觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組 , 兩組比較差異有統計學意義 \\(P<0.05\\)。
觀察組中出現產后大出血 2 例 , 產褥感染 1 例 , 新生兒窒息 2 例 , 產后發熱 2 例 , 發生率為 14% ；對照組中發生產后大出血 3 例 , 產褥感染 5 例 , 新生兒窒息 1 例 , 產后發熱 3例 , 發生率為 24% , 兩組比較差異有統計學意義 \\(P<0.05\\)?！?】
3 討論
當今社會發展迅猛 , 剖宮產手術發展日益完善 , 臨床運用也變得更加廣泛 , 然而瘢痕子宮婦女的數量也隨之增加 ,且日趨年輕化［3］。對于瘢痕子宮再次妊娠的孕婦采取剖宮產手術進行分娩雖然具有一定的優勢 , 但是較長的手術時間以及增長的并發癥數量使手術的風險性提高［4］。臨床研究發現 ,對瘢痕子宮再次妊娠的孕婦應用陰道分娩取得了較多的臨床成就［5］。瘢痕子宮再次妊娠應用陰道分娩在保障了安全分娩的基礎之上 , 有效降低了出血量以及相關并發癥的發生 , 使分娩過程變得更加安全可靠 , 另外減少了住院時間以及分娩費用 , 有效緩解了孕婦及其家人的經濟壓力 , 具有較高的推廣價值。
本次研究發現 , 觀察組的出血量、住院時間以及分娩費用等指標明顯優于對照組 , 兩組比較差異有統計學意義\\(P<0.05\\), 表明了瘢痕子宮再次妊娠應用陰道分娩使分娩過程變得更加安全可靠 , 減少了住院時間和分娩費用 , 使孕婦及其家人減輕了負擔 ；另外觀察組的相關并發癥的發生率顯著低于對照組 \\(P<0.05\\), 表明了瘢痕子宮再次妊娠應用陰道分娩具有顯著的優勢 , 降低了并發癥的發生幾率 , 減少了孕婦的痛苦。
綜上所述 , 對瘢痕子宮再次妊娠的孕婦應用陰道分娩可以降低出血量 , 減少住院時間以及分娩費用 , 同時降低了并發癥的發生情況 , 值得在臨床治療中推廣。
參 考 文 獻
［1］ 郝葡萄 . 前置胎盤合并瘢痕子宮剖宮產臨床分析 . 中國實用醫刊 , 2014, 41\\(21\\):76-77.
［2］ 陳金紅 , 吳朝勇 , 沈曉燕 , 等 . 瘢痕子宮妊娠不同引產方法的結局分析 . 中國現代醫生 , 2014, 52\\(15\\):31-37.
［3］ 鄭加 . 桂枝茯苓丸治療瘢痕子宮藥物流產后子宮復舊不良 30例 . 中國中醫藥現代遠程教育 , 2014, 12\\(5\\):49-50.
［4］ 姜春杰 . 52 例剖宮產后再次妊娠陰道分娩的可行性分析 . 中國實用醫刊 , 2014, 41\\(2\\):29-30.
［5］ 孫明霞 , 任玲玲 . 瘢痕子宮再次妊娠 341 例分娩方式分析 . 中國臨床研究 , 2014, 27\\(1\\):67-68.
