隨著人們生活節奏的加快 , 痔瘡的發病率越來越高 , 嚴重影響著人們的生活質量及生命健康。手術治療是解決嚴重痔瘡的一個主要手段 , 但術后多伴有肛周的水腫、疼痛 ,甚至出血。給患者帶來了極大的痛苦 , 作者采用齦交挑刺配合灸長強穴聯合治療痔瘡術后疼痛 40 例 , 效果顯著 , 現報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料全部患者均為 2011 年 11 月 ~2014 年 3 月黑龍江省醫院及黑龍江中醫藥大學附屬二院肛腸科住院患者 , 共計 40 例 , 其中男 23 例 , 女 17 例 ；年齡 29~57 歲 ；病程 5~15 d。將 40 例患者隨機分為治療組與對照組 , 各 20 例。

1. 2納入與排除標準①符合 WHO 制定的痔瘡診斷標準 ；②經外科手術治療；③術后發生手術切口處疼痛；④無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質性病變 ；⑤無血液系統疾病、免疫系統疾病、傳染性疾病及精神類疾病 ；⑥未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期 ；⑦排除術前硬膜外麻醉、局部浸潤麻醉、吸入性麻醉 ；⑧對本次研究所使用鎮痛方式具有良好耐受性 , 可堅持完成本次研究 , 無中斷治療情況 ；⑨治療依從性良好 , 于本次研究過程中未同時使用其他任何止痛方法 ；⑩對本次研究具有知情權 , 且均自愿簽署知情同意。

1. 3研究方法

1. 3. 1治療組取穴 ：長強、齦交。操作 ：先囑患者取坐位 ,局部常規消毒后 , 操作者一手提上嘴唇 , 固定唇系帶 , 另一手用三棱針刺破上唇系帶 , 然后囑患者俯臥位 , 穴位皮膚常規消毒。選用華佗牌 0.35 mm×75 mm 不銹鋼毫針 , 針刺長強穴 , 針尖向上與骶骨平行刺入 50~60 mm, 緩慢進針 , 使患者局部有沉脹感。留針 30 min。留針期間 , 將溫灸盒置于骶尾部 , 取艾條點燃后插入艾灸盒 , 灸 30 min/ 次。隔日 1 次 ,治療 5 次為 1 個療程 , 3 個療程后統計療效。

1. 3. 2對照組根據患者情況對癥給予藥物止痛 ：布洛芬緩釋膠囊 \\( 中美天津史克制藥有限公司 \\)。

1. 4療效判定

1. 4. 1VAS 疼痛指數評分。［1］, 滿分為 10 分 , 分數與疼痛程度呈正相關 , 即 0 分表示無疼痛、10 分表示劇烈疼痛。

1. 4. 2療效判定標準 ［2］采用 VAS 疼痛評分療效標準設治療前的 VAS 評分為 A, 治療后的 VAS 評分為 B, 則 VAS的加權值 =\\(A-B\\)/A×100%。治愈為 VAS 的加權值≥ 75%。

顯效為 VAS 的加權值 50%~74%。有效為 VAS 的加權值25%~49%。無效為 VAS 的加權值 <25%?？傆行?=\\( 治愈+ 顯效 + 有效 \\)/ 總例數 ×100%, 愈顯率 =\\( 治愈 + 顯效 \\)/ 總例數 ×100%。

1. 5統計學方法使用 SPSS16.0 軟件包對數據進行統計分析。計量資料用均數 ± 標準差 \\(x-±s\\) 表示 , 采用t檢驗 ；計數資料用率 \\(%\\) 表示 , 采用χ2檢驗。

P<0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

兩組治療前后 VAS 評分及治療效果比較 , 見表 1，表 2。

3討論

由于肛腸手術對局部組織的損傷 , 術后極易在肛門部位出現墜脹疼痛等癥狀。目前中醫治療主要采取電針、局部取穴、艾灸、藥物熏蒸等多種方法［3-7］。而痔瘡的發生 , 從部位上看 , 屬于沖、任、督三脈交匯區 , 該處的氣血運行一旦出現瘀阻 , 則三脈氣血均不能正常運行 , 日久則纏綿難愈?！端貑枴す强照摗分赋龆矫}經氣阻滯后 , 可使“女子不孕 , 癃 ,痔 , 遺溺 , 嗌干”等 , 可見痔疾的發病與督脈氣機不暢有關。

長強穴為督脈之始 , 又是督脈和足少陰腎經的交匯處。針灸長強穴不僅可以加強督脈總督陽經的調節功能 , 而且能以溫熱刺激暢調腎經氣血 , 起到行氣活血、溫腎補陽的作用 ；《靈樞·終始》篇云 :“病在上者下取之 , 病在下者高取之 , 病在頭者取之足”, 為應用齦交穴提供了依據。齦交穴是督脈、任脈相會之處, 會陰又為督、任兩脈相交之地。故會陰部有病,可以通過經絡反應到唇系帶上。本研究采用齦交穴挑刺 , 配合長強穴艾灸 , 經過 3 個療程的治療 , 治療組 VAS 評分 , 總有效率、愈顯率優于對照組 \\(P<0.05\\)。治療組采用齦交、長強，兩穴相配 , 上下同治 , 共奏溫督通任之功效 , 效果滿意。

參 考 文 獻

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