壓瘡是指患者由于身體局部長期處于受壓迫狀態 , 引起血液循環不暢 , 組織持續性缺血缺氧 , 導致皮膚發生組織損潰或壞死 , 多見于年老體弱或久病臥床無法自理者［1］。壓瘡不僅會嚴重影響到患者的生活質量 , 還可能引起繼發性感染 ,嚴重時甚至可能導致敗血癥 , 造成生命威脅。本院選取 48例壓瘡患者進行研究 , 觀察組在接受美寶濕潤燒傷膏治療后 ,取得良好效果 , 現報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料 選取 2013 年 2 月 ~2014 年 4 月于本院就診的壓瘡患者 48 例為研究對象 , 所有患者均表現出不同程度的皮膚紅腫、潰爛等癥狀 , 且均于入組前自愿簽署知情同意書。將納入對象隨機分為觀察組和對照組 , 各 24 例 ,觀察組中男 14 例 , 女 10 例 , 患者年齡 42~71 歲 , 平均年齡\\(58.43±4.08\\)歲, 壓瘡部位：髖部9例, 骶尾部7例, 踝部8例；對照組患者中男 13 例 , 女 11 例 , 患者年齡 44~72 歲 , 平均年齡 \\(59.11±4.65\\) 歲 , 壓瘡部位 ：髖部 8 例 , 骶尾部 10 例 ,踝部 6 例。兩組患者在年齡、性別、癥狀及壓瘡部位等一般資料比較 , 差異無統計學意義 \\(P>0.05\\), 具有可比性。

1. 2方法 兩組患者均給予基礎治療 , 包括定時翻身、確保病床的整潔干凈、做好皮膚的清潔與潤滑工作等 , 同時每日使用生理鹽水沖洗創面 , 并在去除壞死組織后 , 使用碘伏+ 紅外線燈進行治療。

對照組在此基礎上使用慶大霉素 \\( 國藥集團容生制藥有限公司生產 , 國藥準字 H41020089\\) 外敷治療 , 即取 8 萬 U 慶大霉素涂于無菌紗布上 , 以涂有藥物的紗布面覆蓋在創面上 ,并使用無菌敷料固定。

觀察組在對照組的治療基礎上加用美寶濕潤燒傷膏 \\( 汕頭市美寶制藥有限公司生產 , 國藥準字 Z20000004\\), 在創面消毒后均勻涂抹美寶濕潤燒傷膏 , 涂抹厚度為 1 mm 左右 , 涂抹完畢后使用無菌敷料覆蓋并固定。兩組患者均每隔 5 h 換藥 , 治療 2 周后評價療效。

1. 3療效判定指標［2］顯效 ：患者接受治療后 , 創面愈合良好無滲液 , 結痂后自然脫落。有效 ：創面滲液量顯著下降 ,創面部位可見新的肉芽組織 , 且創面面積明顯縮小。無效 ：經上述治療后 , 創面無明顯好轉或出現癥狀加重現象?？傆行?=\\( 顯效 + 有效 \\)/ 總例數 ×100%。

1. 4統計學方法 采用 SPSS17.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 \\(x-±s\\) 表示 , 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05 為差異具有統計學意義。

2結果

本組研究共納入 48 例壓瘡患者 , 經上述治療后 , 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組 , 治療效果的組間比較差異有統計學意義 \\(P<0.05\\)。見表 1。

3討論

從病理學角度來講 , 壓瘡是由于全身或局部等因素的作用 , 使患者的局部皮膚發生組織變性 , 引起皮膚潰破與壞死而致病。壓瘡的常用療法是利用外科換藥及慶大霉素等抗生素類藥物進行聯合治療 , 創面的愈合時間普遍較長 , 不利于患者的病情恢復。有研究指出 , 若細胞層過于干燥 , 上皮細胞則無法順利進行游移 , 往往需轉移至結痂皮膚下的濕潤床游移 , 進而導致創面愈合時間的顯著延長。這一研究顯示 ,只有在濕潤狀態下 , 才能為壓瘡患者提供更優質有效的治療服務。美寶濕潤燒傷膏是中藥制劑 , 其主要成分為黃連、黃柏、黃芩等 , 均為寒性藥物 , 具有清熱解毒、去腐生肌指功效 ,且藥物成分對皮膚無損傷 , 不具有刺激性 , 在治療過程中不會對正常組織細胞造成損傷或不利影響。美寶濕潤燒傷膏可促進創面基底部組織的血液流動 , 在維持正常新陳代謝的同時 , 幫助提高局部皮膚的抗感染與免疫能力 , 同時它還具有激活潛能再生細胞的作用［3］, 從而使原位皮膚細胞實現生理性再生。此外 , 美寶濕潤燒傷膏在涂抹后會在創面形成油性防護層 , 不僅能有效保證創面濕潤 , 還可為創面的快速愈合創造有利的濕潤環境 , 促進上皮細胞游移而達到加速愈合的治療目的。

已有大量文獻針對美寶濕潤燒傷膏在壓瘡中的療效進行研究 , 結果顯示患者在接受壓瘡治療后均取得滿意療效。閆廣智等［4］在相關研究中指出 , 實驗組患者在接受美寶濕潤燒傷膏治療后 , 其治療總有效率為 90.31%, 較常規治療組的 72.57%有顯著上升 ；觀察組患者的創面愈合時間為 \\(7.79±2.10\\)d, 也明顯低于對照組水平；且觀察組患者中無一例發生皮膚紅腫、紅疹等不良反應 , 而對照組中還有 2 例患者在用藥治療后出現皮膚紅疹與局部紅腫現象。本組研究結果顯示 , 觀察組患者的治療總有效率為 87.50%, 較對照組的 70.83% 有顯著升高 , 與上述研究具有一致性。提示美寶濕潤燒傷膏在治療壓瘡方面有顯著療效。但本組中未對患者的愈合時間及不良反應進行研究 , 需在后續工作中加以完善。

綜上所述 , 將美寶濕潤燒傷膏應用于壓瘡治療中 , 不僅能促進創面愈合 , 還能有效改善治療效果 , 值得推廣使用。

參 考 文 獻

［1］ 程玲 , 王珍 , 屈明芬 . 復方三黃酊聯合濕潤燒傷膏治療壓瘡的效果及護理 . 全科護理 , 2013, 17\\(9\\):1540-1541.

［2］ 王錦 . 美寶濕潤燒傷膏與云南白藥粉聯合治療壓瘡的效果 . 當代護士 \\( 中旬刊 \\), 2013, 6\\(10\\):150.

［3］ 王玉霞 . 美寶濕潤燒傷膏聯合壓傷護理液治療壓瘡療效觀察 . 河南中醫 , 2013, 9\\(4\\):1496-1497.

［4］ 閆廣智 , 范昌 , 仇樹林 . 負壓封閉引流結合美寶濕潤燒傷膏治療Ⅱ期以上壓瘡的臨床分析 . 山西醫藥雜志 , 2014, 3\\(11\\):319-320.