血栓外痔是臨床多發病，常因過食辛辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈破裂，血液瘀積皮下而成。臨床常以患者自覺肛門或肛管皮下葡萄狀暗紫色腫物，有時伴表面輕度糜爛出血。筆者運用痔瘺洗必靈治療血栓外痔，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1． 1 一般資料 選取本院門診的血栓外痔患者 58 例，男 32例，女 26 例，年齡 20 ～49 歲，病程 12 ～48 h。所有患者臨床表現均為排便或用力后，肛緣突起一圓形或橢圓形腫塊，劇烈疼痛，檢查見肛緣腫塊，色紫暗，質軟，觸痛明顯，排除伴有肛瘺、肛裂、直腸腫瘤及處于妊娠期的患者。將患者隨機分成治療組 30 例和對照組 28 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義\\( P ＞0． 05\\) ，具有可比性。

1． 2 治療方法 治療組給予本院自制痔瘺洗必靈袋泡劑\\( 蘇藥制字 Z04000622\\) 熏洗坐浴治療，成分: 芒硝 1． 5 kg，月石 1．5 kg，明礬 1． 5 kg，荔枝草 3 kg，生川烏 0． 6 kg，紅花1 kg。將上述藥粉碎成 6 目以上粗粉，充分混勻，分裝入無紡布袋，規格: 每袋 60 g × 2 包。用法: 每次取 1 包放入 3 000mL 的開水盆，患者坐在盆上，使熱氣熏蒸肛門部 10 min，待水溫漸降后再坐浴 15 min，每日 2 次，3 d 1 個療程。對照組給予 1∶5 000 高錳酸鉀溶液熏洗坐浴，方法同治療組。兩組治療期間囑患者禁食煙酒，辛辣刺激性食物，保持大便通暢。觀察 2 個療程。

1． 3 療效判定標準 疼痛指數觀察: 采用視覺模擬評分法\\( VAS 法\\) ，由患者自我評價，0 分為無疼痛，10 分為極度疼痛，兩組患者治療 3 d、6 d 后進行評價。療效觀察指標: 治愈: 癥狀消失，血栓消失，好轉: 癥狀改善，血栓縮小 2/3 以上，未愈: 癥狀及血栓大小均無變化。

有效率 = \\( 治愈 + 好轉\\) /n ×100%2 結果。

2． 1 兩組患者臨床療效比較 見表 1

3 討論

中醫外治法是中醫學寶庫中一個重要內容，與內治法有著同等重要的地位。熏洗療法則屬中醫外治法之一，歷來為中醫名家所重視?！动彲兇笕酚浻? “大黃、樸硝熏洗諸痔之效”。說明中藥熏洗是治療肛腸病的傳統方法之一。中醫學認為: 血栓外痔乃是濕熱壅滯，氣血瘀滯所致。治宜清熱利濕，活血化瘀。方中月石、荔枝草燥濕解毒; 明礬燥濕止痛; 芒硝軟堅散結止痛; 生川烏、紅花活血止痛。諸藥合用，共奏清熱利濕，活血化瘀之效。通過藥理試驗證實\\( 委托南京中醫藥大學藥理實驗室完成\\) ，洗必靈具有明顯的鎮痛及抗炎作用，符合臨床療效觀察。

熏洗是通過藥物的不同配伍而發揮治療作用，熏洗過程中，藥物直接作用于病變局部，藥物的有效成分可透過皮膚而發揮藥效，通過溫熱蒸汽和藥液的熏洗使局部氣血經絡得到溫通，促進局部血運，使局部功能改善和恢復，同時還可保持局部清潔，減少不良刺激［1］。近年來，中藥熏洗在臨床上得到廣泛應用，但采用中藥復方煎劑熏洗有著攜帶不便及煎煮藥物不宜貯存等不足。因此，我科自 70 年代起即在原有中藥洗劑基礎上，篩選了臨床療效顯著的藥物，采用先進工藝制成袋泡劑，增強了制劑的方便性及穩定性。每日用開水沖泡后熏洗坐浴，充分發揮了中醫藥的治療優勢。經長期臨床應用，無明顯不良反應，適宜反復使用。該藥安全可靠，價格低廉，在臨床易于推廣使用，病人易于接受。

參考文獻:

［1］ 黃乃建． 中國肛腸病學［M］． 濟南: 山東科學技術出版社，1998:51．