乳腺增生屬于中醫學“乳癖”范疇，主要發生于中青年婦女，是臨床常見病、多發病之一［1］，25 ～45 歲為發病高峰期，在女性良性腫瘤中發病率占首位，而且有惡變可能。筆者采用純中藥深加工制成中藥墊外敷治療本病，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1． 1 一般資料 選取女性乳腺增生患者 63 例，隨機分為對照組 30 例和治療組 33 例。治療組中，年齡 25 ～53 歲，平均39 歲，病程 3 個月 ～ 16 a，平均 6． 1 a; 對照組中，年齡 27 ～ 55歲，平均 40 歲，病程 2 個月 ～18 a，平均 4． 2 a。兩組一般資料比較無統計學意義\\( P ＞0． 05\\) ，具有可比性。

1． 2 診斷標準 癥狀: 乳房疼痛，牽及上肢腋窩，伴有腫塊，表現為脹痛，刺痛或隱痛。體征: 腫塊可局限于一個或多個象限，呈片狀，條索狀，顆粒狀，邊緣清楚，質軟，與皮膚和深層組織不黏連，推之可移動，壓之疼甚，多數患者病情與情緒波動、勞累或月經周期有關，經前加重，經后稍有緩解。B 超檢查的主要表現: ①邊界光滑完整; ②腺體回聲分布不均勻，部分呈粗大點狀及斑塊狀高回聲區，部分表現為不規則片狀低回聲區，不規則低回聲結節，甚至可有角狀突起; ③如有囊性擴張，乳房內可見大小不等的無回聲區，其后壁回聲稍強;④CDFI: 無特殊性，偶見血流信號增多，散在分布，無規律性。

1． 3 病例納入標準 ①符合乳腺增生病診斷標準。②簽署知情同意書，同意接受本方法檢查和治療者。③B 超超聲聲像有不規則低回聲結節，囊性擴張，血流信號增強，散在分布，無規律性者［2］。

1． 4 病例排除標準 ①不符合上述診斷標準。②年齡在 18歲以下或 55 歲以上者。③妊娠期或哺乳期婦女。④急性乳腺炎、乳癌患者及嚴重的精神病患者。⑤過敏體質或對中藥藥物過敏者。⑥不愿配合超聲檢查和中藥外敷的患者。

1． 5 治療方法 對照組給予逍遙丸口服治療，每次 8 粒，每日 3 次，于經前 1 ～ 3 d 開始服用，連續服用 2 個月經周期。

治療組給予中藥墊\\( 由穿山甲、王不留行、莪術、冰片、西紅花、昆布、海藻、川楝子、一枝蒿等 20 多種純中藥組成\\) 外敷治療，于經后 7 ～9 d 放在患者乳房包塊部位，至下 1 個月經來潮\\( 經期停止外敷\\) ，每天外敷 12 h，20 ～25 d 為 1 個周期，3 個周期為 1 個療程。不用時應將藥墊放在塑料袋中，以防藥墊有效成分揮發。注意事項: 月經期不宜使用，密封于陰涼處保存。

1． 6 療效判定標準

1． 6． 1 超聲聲像療效標準 治愈: 粗大低回聲與細小強回聲結節消失。顯效: 乳腺結節縮小，臨床癥狀明顯減輕; 有效: 乳腺結節大小無改變，臨床癥狀明顯減輕; 無效: 治療前后結節及乳腺增生及臨床癥狀無改善。

有效率 = \\( 治愈 + 顯效 + 有效\\) /n ×100%1． 6． 2 癥狀療效標準 制定中醫主癥、次癥分級量化標準。

①主要癥狀: 0 分: 乳房疼痛，無疼痛\\( 0 級\\) ; 3 分: 隱痛，觸痛不影響工作\\( 1 ～3 級\\) ; 6 分: 疼痛明顯，尚可忍受，略影響工作\\( 4 ～6 級\\) ; 9 分: 疼痛嚴重，走路、穿衣即感墜痛、刺痛，影響工作或生活\\( 7 ～ 9 級\\) 。腫塊大小: \\( 以腫塊最大直徑為準\\) 無腫塊，0 分; 腫塊最大直徑≤2 cm，1 分; 腫塊直徑 2 ～ 5cm，2 分; 腫塊最大直徑≥5 cm，3 分。腫塊質地硬度: 質軟如常 0 分，質柔韌厚 1 分，質韌硬 2 分。②次要癥狀: 月經量少，暗或有血塊，0 分; 單純月經量少色暗，1 分; 月經量少色暗伴有血塊，2 分。煩躁易怒，無 0 分，有 1 分。胸脅脹悶，無0 分，有 1 分。經行腹痛，無 0 分，有 1 分。舌象正常，0 分，舌質暗或有瘀點，瘀斑，舌苔薄白或黃膩或其他異常，1 分。脈象正常，0 分，弦或弦澀或其他異常，1 分。癥狀積分改善率= \\( 治療前總積分 － 治療后總積分\\) / 治療前總積分 × 100% 。治愈: 改善率≥90%; 顯效: 改善率為 70% ～89%; 有效: 改善率為 30% ～69%; 無效: 改善率 ＜30%。

1． 7 統計學方法 數據應用 SPSS 18． 0 統計學軟件分析，計量資料以\\( x珋 ± s\\) 表示，組間比較用 t 檢驗，計數資料采用百分比表示，采用 χ2檢驗，P ＜0． 05 為差異有統計學意義。

2 結果

2． 1 兩組患者超聲聲像療效比較 見表 1

3 討論

乳腺增生病是乳房非炎癥性疾病，發病率很高，此病與雌性激素水平升高，孕激素降低有關。在雌激素的影響下，乳腺導管和小葉水腫，小葉周圍基質液體和血漿滲出，以致乳腺脹大疼痛，病理表現: ①纖維組織增生及淋巴細胞浸潤，主要在導管及腺泡周圍; ②小導管增生，可見明顯擴張，形成囊腔; ③腺上皮增生。中醫學認為該病的病因病機，多為情志所傷，沖任失調，肝腎虧損。筆者認為，本病多因肝氣不疏，惱怒傷肝，肝氣郁結所致，且有隨喜怒消長之特點。乳房為肝經所過，肝絡拘急則乳房脹痛、脅痛，肝絡不通則氣結于乳，肝失條達，橫逆犯脾，憂思傷脾，脾失健運，不化水濕，凝聚成痰，氣滯痰阻而成乳內腫塊。筆者組方時根據中醫學的辨證論治結合現代醫學理論，用穿山甲、王不留行、莪術軟堅散結，通絡行滯，莪術還能改善局部微循環，消除肌體“高凝”狀態，增進免疫功能。諸藥合用，肝郁得解，瘀血得化，痰凝得消，腫塊得散［3］?，F代藥理研究證實，白花蛇舌草、黃藥子等藥，對一些非感染性炎癥有特殊療效［4］。通過局部外用，使藥力直達病所，經絡氣血通暢，對減輕疼痛，消散結節，緩解癥狀起到了關鍵性的作用［5］。故中藥墊外敷治療乳腺增生療效顯著。

參考文獻:

［1］ 郝蘭枝． 消癖湯治療乳腺增生 84 例［J］． 河南中醫，2003，23\\( 4\\) : 32．

［2］ 雷秋模． 實用乳腺病學［M］． 北京: 人民軍醫出版社，2012: 67．

［3］ 饒洪，周紅勤，中藥治療乳腺增生 68 例臨床觀察［J］． 河南中醫，2003，23\\( 1\\) : 37．

［4］ 劉清林． 中藥墊外敷治療乳腺增生 120 例［J］． 河南中醫，1999，19\\( 3\\) : 47 － 48．

［5］ 石麗清． 內服外洗治療乳腺囊性增生?。跩］． 河南中醫 2002，22\\( 2\\) : 46．