隨著社會發展，地鐵、橋梁、涵洞等工程建設越來越多，需要進行大量的沉箱作業。沉箱作業時人體處于空氣加壓所致的高氣壓環境，壓力往往超過 0． 2 MPa，作業人員呼吸的是高氣壓空氣，返回時也需要按照一定減壓方案以保證安全。這種異常環境將對人體生理指標產生影響，研究人員在沉箱環境中的生理變化，對保障作業安全具有重要的意義。本次試驗是對某建筑單位工人進行沉箱作業耐受性測試，研究沉箱作業環境對人體心電的影響。
1 資料與方法
1． 1 受試人員 18 名健康男性，其中 4 人因緊張不適，不耐受加壓等原因中途退出試驗，共 14 人參與本次試驗，均無沉箱作業經驗。年齡 20 ～ 45\\( 29． 5 ± 6． 4\\) 歲。既往體健，無心血管基礎病史，體檢無明顯異常。
1． 2 方法
1． 2． 1 設備 海軍總醫院全軍高壓氧治療中心提供大型醫用高壓氧艙群，使用空氣加壓，所有受試人員可同時進艙完成加壓試驗。艙位旁安排候診室休息及進行檢查。心電圖機為日本光電工業株式會社生產，型號為 9020P。
1． 2． 2 試驗總體方案 進艙前 14 名受試者保證 10 min以上充分休息，在候診室進行心電圖檢查，檢查后立即進艙，應用空氣加壓至 0． 4 MPa，模擬沉箱作業水下 30 m環境。停留 30 min 后，按照減壓方案逐級減壓出艙，全程不吸氧。出艙后仍在候診室休息，在 30 min 內復查心電圖。
1． 2． 3 檢查指標 每份心電圖均附帶自動分析報告，在心內科醫師讀圖排查異常后，提取其中心率、P-Ｒ 間期、QＲS時限、Q-T 間期、QＲS 電軸及 ＲV5+ SV1電壓六項數據。將模擬沉箱作業前后的上述數據進行對比分析。
1． 3 統計學方法 采用 SPSS 17． 0 統計軟件進行分析，計量資料用x ± s表示，入艙前后的 6 項均數比較采用配對 t 檢驗，P≤0． 05 為差異有統計學意義。
2 結果
28 份心電圖導聯連接正確，無明顯雜波干擾，基線穩定。均為竇性心律，P 波形態正常，未見期前收縮，QＲS 波形正常，無明顯 ST-T 改變，為正常心電圖。同一人前后 2份心電圖波形基本一致。結果出艙后心率較進艙前減慢，差異有顯著統計學意義\\( P ＜ 0． 01\\) ，其余各項指標比較均無統計學差異\\( P ＞0． 05\\) 。詳見表 1。
既往研究發現，潛水時人體心電圖表現為心率變緩，高壓氧治療也有類似表現。其機制可能是高氣壓環境及高分壓氧造成血壓增高，刺激主動脈弓、頸動脈體化學感受器或直接作用于循環中樞興奮迷走神經; 同時體內一氧化氮濃度減低，直接作用于竇房結自律性細胞，也可引起心率減慢。沉箱作業時同樣為環境壓力升高，但一般不吸氧。
因高分壓空氣中的氧分壓也會升高，雖然約為呼吸純氧所致氧分壓升高值的 1/5\\( 按照空氣中氧氣含量為 1/5 計算\\) ，試驗結果也出現心率減慢。心電圖檢查可以更加直觀的反映心肌電傳導情況。P-Ｒ 間期與 Q-T 間期反映房室傳導和心室肌復極化速度，與心率有一定相關性。根據試驗結果，因 P-Ｒ 間期及 Q-T間期變化不明顯，表明心肌電傳導時間前后基本相同，心率減慢主要為竇房結兩次沖動發放間隔延長引起。
以往研究認為吸入氧分壓越高，心率減慢越明顯。如果單純考慮心率減慢所導致的問題，沉箱作業時深度越大相對危險性越高，不吸氧比吸氧安全性更高，同時心動過緩人員不適合參與沉箱作業。但因試驗條件限制，參加試驗人員相對較少，所得數據結果具有一定局限性，尚需要進一步試驗驗證。
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