小兒遷延性腹瀉是臨床兒科的一種常見病和多發病，是由多種病原、多種因素引起的以腹瀉為主的一組疾病，臨床表現以大便次數增多，糞質稀薄甚至如水樣，常伴有發熱、食欲不振和腹脹等癥狀[1 -2].此病好發于 2 歲以下小兒，50%患兒為 1 歲以內，如治療不及時，易造成患兒營養不良和免疫功能的下降，嚴重的影響患兒的生長發育，甚至死亡[3].研究就七味白術散加味與暖臍膏敷臍聯用治療小兒遷延性腹瀉的臨床療效進行研究和探討。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012 年 11 月 ~ 2015 年 3 月進行治療的 92 例小兒遷延性腹瀉患者，分為對照組（ 七味白術散加味組） 46 例和觀察組（ 七味白術散加味與暖臍膏敷臍聯用組） 46 例。對照組 46 例患兒，其中男 26 例，女 20 例； 年齡6 個月 ~6 歲，其中2 歲以下38 例，2 歲以上8 例； 病程2周 ~2 個月，平均病程 （ 3. 67 ± 0. 42） 周； 伴隨癥狀： 14 例伴發熱，12 例伴嘔吐，13 例伴輕中度脫水，5 例伴營養不良，10 例伴貧血。觀察組 46 例患兒，其中男 25 例，女 21例； 年齡 6 個月 ~6 歲，其中 2 歲以下 39 例，2 歲以上 7 例；病程 2 周 ~2 個月，平均病程 （ 3. 71 ±0. 44） 周； 伴隨癥狀：15 例伴發熱，13 例伴嘔吐，14 例伴輕中度脫水，6 例伴營養不良，9 例伴貧血。所有患兒均符合中華醫學會《臨床診療指南小兒內科分冊》中小兒遷延性腹瀉的診斷標準[4],并明確診斷。排除食物中毒、生理性腹瀉、細菌感染性腹瀉等原因引起的腹瀉。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面均無顯著性差異，P >0. 05,具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患兒采用補液、維持水電解質和酸堿平衡等常規治療，并給予暖臍膏敷臍（ 神闕穴） ,敷2 h / 次，1 次 / 天，連用 5 天。觀察組患兒采用在常規治療基礎上采用七味白術散加味與暖臍膏敷臍聯用進行治療，七味白術散加蒼術，水煎 2 次，共取藥液 100 ~150 mL,分 3次口服，連用 5 天； 暖臍膏敷臍用法同對照組。

1. 3 療效評價標準[5]臨床治愈： 大便次數及性狀恢復正常，便常規檢測恢復正常，臨床癥狀消失； 顯效： 大便次數減少至治療前的1/3及以下，大便性狀何、臨床癥狀及便常規檢測均顯著改善； 有效： 大便次數、性狀及臨床癥狀有所改善，便常規檢測有所好轉； 無效： 大便次數、性狀、臨床癥狀及便常規檢測均無改善?？傆行?= （ 臨床治愈 + 顯效 + 有效） /總例數 ×100%.同時對比觀察兩組患兒的止瀉時間。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS19. 0 統計學軟件進行數據分析，用 x珋 ± s 表示計量資料，用 t 檢驗； 用百分比表示計數資料，用 χ2檢驗，P <0. 05 表示有顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒的有效止瀉時間比較 對照組患兒的有效止瀉時間為（ 61. 18 ± 20. 66） h,觀察組患兒的有效止瀉時間為（ 40. 97 ±15. 14） h,觀察組顯著優于對照組，P < 0. 05,有顯著性差異，具有統計學意義。

2. 2 兩組患兒的臨床療效比較 對照組患兒治療的總有效率為 76. 09%,觀察組患兒治療的總有效率為 93. 48%,觀察組顯著高于對照組，P < 0. 05,有顯著性差異，具有統計學意義 .

3 討論

小兒腹瀉臨床按病程可分為急性腹瀉（ 2 周以內） ,遷延性腹瀉（ 2 周 ~ 2 個月） 和慢性腹瀉（ 2 個月以上） 腹瀉。

小兒遷延性腹瀉的病因較為復雜，急性腹瀉、免疫功能低下、營養不良、反復感染等均可引起遷延性腹瀉，反復發作，遷延不愈，好發于2 歲以下的小兒。中醫認為小兒先天稟賦不足、后天失養、久病遷延不愈、飲食不潔、不節等均可致脾胃運化失司，而不能運化水谷，導致水反為濕，谷反為滯，清陽不升反合濁而下，而致脾虛泄瀉。七味白術散出自兒科大家錢乙的《小兒藥證直訣》，是治療兒科泄瀉的良方。方中四君子以健脾益氣，白術合茯苓重用，以突出健脾化濕的作用； 葛根生津，助胃氣上行，以升陽止瀉； 藿香芳香化濁； 木香調氣暢中。七味藥將補、運、升、降相融合，補而不滯。兒科名老中醫江育任提出，因脾性喜燥惡濕，故“健脾不在補貴在運”,因此加用蒼術，以燥濕止瀉。

七味白術散能增強消化功能，緩解平滑肌的痙攣，恢復曉暢受損細胞，進而促進水、電解質的平衡而止瀉。暖臍膏敷臍（ 神闕穴） 屬中醫學臍療范圍，主要成分為胡黃連、蒼術、丁香、肉桂、干姜、冰片等，具有溫運脾胃、化濕降濁、去積滯的功效。研究就七味白術散加味與暖臍膏敷臍聯用治療小兒遷延性腹瀉的臨床療效進行研究和探討，對照組患兒的有效止瀉時間為（ 61. 18 ± 20. 66） h,觀察組患兒的有效止瀉時間為（ 40. 97 ± 15. 14） h,觀察組顯著優于對照組，P <0. 05,差異具有統計學意義。對照組患兒治療的總有效 率 為 76. 09%,觀 察 組 患 兒 治 療 的 總 有 效 率 為93. 48% ,觀察組顯著高于對照組，P < 0. 05,差異具有統計學意義。綜上所述，七味白術散加味與暖臍膏敷臍聯用治療小兒遷延性腹瀉的臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]裴烈娟 . 中西醫結合治療小兒遷延性腹瀉 97 例臨床觀察[J]. 兒科藥學雜志，2012,18（ 8） :26 -28.
[2]朱志紅，唐基忠 . 中西醫結合治療小兒遷延性腹瀉療效觀察[J]. 中醫臨床研究，2012,3（ 22） :51 -52.
[3]肖云飛，何翠蘭 . 中西醫結合治療小兒遷延性腹瀉療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2012,21（ 8） : 844 -845.
[4]肖家芫，肖舜洪 . 七味白術散治療小兒遷延性腹瀉 48例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育雜志，2015,13（ 8） :41 - 42.
[5]趙星星 . 七味白術散加味聯合暖臍膏敷臍治療小兒遷延性腹瀉 30 例療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學，2014,6（ 6） : 559 - 561.