腫脹、疼痛是骨折早期的主要癥狀之一,正如《素問·陰陽應象大論》云:“氣傷痛、形傷腫”,中醫在對骨折的病因病機分析及治療積累了豐富 的經驗。我院骨傷科運用具有100多年歷史的江蘇老人山程氏骨傷療法祖傳程氏活血接骨膏外敷患處,緩解骨折早期腫痛,取得了滿意療效,現報告如下。
1、臨床資料
1.1一般資料
選擇我院2012年1-12月符合病例選擇標準的脛腓骨骨折住院患者共70例,年齡:8~80歲,平均\\(45.30±16.78\\)歲;就診時間:最短1h,最長10h,平均\\(3.11±2.34\\)h;受傷原因:機動車車禍致傷19例,非機動車車禍致傷23人,高處墜落傷9人,行走摔跌13人,直接碰撞傷6人;骨折部位:中上段骨折58例,中下段骨折22例。將70例入選病例隨機分成A、B兩組,A組為觀察組,B組為對照組,每組35例。2組一般資料比較差異無統計學意義\\(P>0.05\\),具有可比性。
1.2納入標準
年齡在不限,同意使用程氏活血接骨膏治療的患者;住院治療的單純脛腓骨骨折患者,病程在24h以內;骨折為閉合性;受傷原因不限。
1.3排除標準
骨折為開放性者;傷處皮膚條件差,或有張力性水泡者;有嚴重皮膚病者。
2、方法
2.1藥物組成及制作方法
藥物組成:天花粉、青黛、大黃、生南星、乳香、沒藥等。藥膏制作方法:將處方所選藥材洗凈,并干燥處理,用粉碎機加工成粉末狀,再用甘油等煎熬成膏,灌成瓶裝,以作備用。
2.2治療方法
所有患者入院后,給予完善各項檢查,行跟骨骨牽引,抬高患肢,口服三七片,3片,3次/d。觀察組患者,傷處外敷程氏活血接骨膏,每日更換1次;對照組患者給予患處冰袋冷敷,每日2次。
2.3觀察指標與方法
分別于外治后第24、48、72h觀察疼痛及腫脹情況,并進行統計學分析。
3、結果
3.1兩種方法對緩解肢體痛狀的情況
從上表可以看出,治療后24h、48h、72h兩組痛狀計分比較差別均有統計學意義\\(P<0.05\\)。
3.2兩種方法對緩解肢體腫脹的情況。
從上表可以看出,治療后24h、48h、72h兩組腫脹計分比較差別均有統計學意義\\(P<0.05\\)。
4 、討論
外傷新鮮骨折、脫位、肌肉筋脈受損致氣血凝滯、瘀血阻滯、腫脹疼痛;其病機是氣血運行失調,經絡不通,不通則痛。減輕傷后患處腫痛的方法有許多種,除了簡單的物理治療外,現代醫學主要依靠靜脈運用脫水藥物或者中藥提取物,而傳統醫學則多種方法并用,內服外敷,配合針灸等方法,效果明顯。
損傷外治法即對損傷局部進行治療,局部外敷能改善微循環,增加局部血流量,促進軟組織腫脹迅速消退。清代外治宗師吳師機《理瀹駢文》說道:“外治之理,即內治之理;外治之藥,即內治之藥,所異者法耳”。針對骨折早期腫痛的治療目前臨床上以敷膏藥為主,使用簡單,藥力能持久,無毒副作用,且對傷處局部的創傷很小,但皮膚有破損者或已產生張力性水泡及過敏者,均不宜采用局部外用中藥制劑外敷。
于洪艷等觀察洪寶散的臨床療效,發現其用于骨科肢體腫痛、跌打損傷、四肢骨折、軟組織損傷等炎癥疼痛療效較好。方家選觀察手術固定配合活血祛瘀類中藥治療脛腓骨骨折的療效,優良率為97.06%。覃家永等觀察雞胚地龍接骨膏治療骨折的臨床療效及安全性總有效率98.00%,是一種治療骨折較好的外用藥物。沈振華等觀察雞胚地龍接骨膏促進骨折愈合的過程及其機理,能加速促進骨折愈合過程和提高骨折愈合質量。周晶亞運用中草藥接骨膏對家兔脛腓骨骨折外敷治療,對骨折后骨修復和提高骨折愈合有明顯促進作用。
程氏中醫骨傷療法,是江蘇著名的程氏中醫骨傷世家多年傳承下來的,程氏活血接骨膏是其特色療法之一,具有活血化化瘀、消腫止痛的功效。該藥膏針對病機,消除腫痛,外敷傷痛部位,使其腠理開泄.滲透肌膚,達經傷痛病所。方中天花粉、青黛、九黃、生南星、乳香、沒藥活血化瘀、理氣活絡、消腫止痛;全方共奏活血化瘀、消腫止痛、續筋接骨之功,善治新傷、勞損、風濕痹痛之傷痛證。全方配伍能通、能散.起到舒筋通絡,藥效迅速發揮,調和氣血,加速損傷部位的修復、愈合,從而達到治愈的目的。
朱愛洪等用動物實驗的方法證實程氏活血接骨膏能消除股骨干骨折模鼠肢體腫脹,具有抗炎、增加毛細血管通透性的作用。臨床觀察程氏活血接骨膏能有效緩解骨折早期的腫脹、疼痛。程氏活血接骨膏效用多、藥力大,在臨床運用中。觀察到少數患者皮膚嫩或皮膚容易過敏者,在用藥過程中出現過敏小疹子,余無明顯的不良反應。
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