視力不良是我國青少年的常見病之一，嚴重影響了青少年的成長發育，已成為當今社會和家庭重點關注的問題[1 -2].通過流行病學調查研究，找出影響視力不良的因素，采取措施積極進行干預，是預防小學生發生視力不良的可行途徑。本研究通過分析長春市某小學學生的視力不良的流行現狀及影響因素，提出視力不良的干預措施，為指導學校的青少年衛生保健工作提供理論依據。
1 資料與方法
1. 1 一般資料： 整群抽取長春市某小學的所有在校小學生3013 名作為研究對象。其中男 1591 人，占 52. 8% ,女 1422 人，占47. 2%,年齡6 ~11 歲。向學生家長發放調查問卷，回收有效問卷2 604 份，有效回收率為86. 4%.
1. 2 研究內容： 按照《2005 年全國學生體質健康調研實施方案》中的視力檢查方法對每個學生進行檢查。其中視力不良是指單眼裸眼視力低于1. 0.參考有關文獻，自行設計調查問卷。調查內容包括： 學生的基本情況，疾病相關因素如飲食習慣、生活習慣、體育鍛煉等項目。
1. 3 質量控制： 培訓醫務人員和調查員，統一檢查方法，嚴格規范體檢表的填寫，正式調查前進行預調查，商討解決預調查中遇到的問題，完善調查問卷。
1. 4 數據處理： 相關數據整理后，采用 EpiData3. 0 軟件進行錄入，SPSS13. 0 軟件進行分析，單因素分析采用 χ2檢驗，多因素分析采用 Logistic 回歸分析。
2 結果
2. 1 參檢學生視力檢查情況： 參檢學生的單眼裸眼視力檢查結果如表1 所示，左右眼有一只眼裸眼視力低于 1. 0 即為視力不良。結果顯示，視力正常學生1 271 人，占48. 81%,視力不良學生1 333 人，占51. 19%.
2. 2 視力不良的影響因素分析： 以是否患有視力不良為因變量（ 視力正常為0,視力不良為1） ,以視力不良影響因素單因素分析結果中 P <0. 10 的因素作為自變量，共有年齡、喜素食、身高偏高（ 身高高于同性別同年齡段學生身高的75%） 、看電視時間長（ 每天 >1 h） 和學習壓力大等5 個因素，將上述5 個因素引入多因素非條件 Logistic 回歸分析模型，采用 Backward Stepwise（ Wald） 回歸分析方法，以納入標準為0. 05,排出標準為 0. 10 進行篩選。結果顯示： 模型擬合良好（ X2= 218. 299,P < 0. 001） ,共有3 個因素進入回歸方程； 年齡和身高偏高的 OR 值大于 1,且OR 值的 95% 可信區間不包括 1,說明年齡大、身高偏高是視力不良的危險因素，如表2 所示。
3 討論
視力不良是世界各地兒童青少年的常見病之一，是造成青少年近視的主要原因。視力不良的發病原因除遺傳因素外，也與其他環境因素如不良讀寫習慣，睡眠時間少，體育運動缺乏，長時間接觸電視、電腦等有關。
本次調查的視力不良檢出率為 51. 19%,明顯高于國內周麗[3],季成葉[4],郭欣[5]等人的報道。說明長春市小學生的視力不良問題嚴峻，相關部門應該加大力度控制視力不良的患病率。本次研究指出年齡大是視力不良的危險因素，這與陳容、趙志剛、張銳[2,6,7]等人報道的，視力不良的檢出率隨著年齡（ 學級） 的增長而增加的結果一致，這可能是由于年齡越大，學生的課業負擔加重，體育活動時間減少，對電視、電腦等電子產品接觸時間增加引起的。
本次研究還指出身高偏高也是視力不良的危險因素，這與曹厚型等人報道的研究結果一致[8],身高偏高的學生易患視力不良，這可能與課桌椅的高度不適合身高，讀寫姿勢不正確，距離黑板較遠導致視疲勞等原因有關。
學生視力不良直接影響著學生的課業和生活，通過合理的干預措施減少視力不良的發生就顯得尤為重要。首先，學校應該加強宣傳教育力度，培養學生養成良好的讀寫習慣，保證充足的體育運動，減少接觸電子產品的時間； 其次，學校和家長要有保健意識，定期給學生進行視力檢查，做到早期發現，早期治療； 最后，在飲食方面，學生應注意攝取有利于視力發展的食物如優質蛋白、維生素等。
4 參考文獻
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