0 引言
肺炎支原體 （MP） 是小兒呼吸道感染性疾病的常見病原體，臨床治療可以有效控制感染，但咳嗽癥狀很難消除，嚴重時甚至會發展為頑固性、遷延性咳嗽[1].為了探討小兒肺炎支原體感染性咳嗽的中醫辯證治療的臨床療效，本文選取 2012 年 4 月至 2014 年 5 月我院內兒科收治的 90 例小兒肺炎支原體感染性咳嗽患者作為研究對象，進行隨機分組治療?，F將結果匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選取 2012 年 4 月至 2014 年 5 月我院內兒科收治的 90例小兒肺炎支原體感染性咳嗽患者。隨機將所有患者分為觀察組和對照組，每組各 45 例。其中觀察組有男性 23 例，女性 22 例，年齡 1~12 歲，平均 （5.7±1.6） 歲，病程 5 天 ~3.3 月，平均 （1.6±0.5） 月，體溫正常者 8 例，發熱但體溫 <38℃者 29例，發熱且體溫≥ 38℃者 8 例；對照組有男性 24 例，女性 21例，年齡 2~12 歲，平均 （5.9±1.7） 歲，病程 6 天 ~3.5 月，平均（1.7±0.4） 月，體溫正常者 9 例，發熱但體溫 <38℃者 27 例，發熱且體溫≥ 38℃者 9 例。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等基本資料上比較差異無統計學意義 （P>0.05），有可比性。
西醫診斷標準參考《實用兒科學》，患兒有咳嗽、發熱、咯痰或無痰、血肺炎支原體 IgM 抗體陽性。中醫辨證參考《中醫病證診斷療效標準》，辨證痰熱困肺患兒有咳嗽、咳痰 （ 痰黃白黏稠 ），或伴有發熱，小便黃，大便干結；辨證為陰虛邪戀患兒多干咳，痰少或無，或伴盜汗，唇干，舌紅少苔或無苔[2].
1.2 治療方法兩組患兒均進行常規的對癥治療，包括鎮咳、解熱、補液、霧化、平喘等。對照組使用西藥阿奇霉素 （ 海南雙成藥業股份有限公司，國藥準字 H20074128）10mg/（kg·d） 進行靜脈滴注，一個療程為 9 天，先持續用藥 3 天，再停藥 3 天，再用藥 3 天。觀察組在對照組治療基礎上加用中藥善散湯，藥劑配方為：浙貝母 18g、黃芩 18g,天冬 15g、炙冬花 17g、生甘草15 g、玄參 12g、麥冬 12g、茯苓 12g、紫蘇葉 9g.根據患兒具體病情加減中草藥，若患兒咳嗽嚴重加用炙百部；若患兒胸悶苔膩可減去玄參和麥冬、加上苦杏仁；若患兒發熱嚴重加用青蒿或桑葉；若患兒大便干燥可加用天花粉和瓜蔞殼。服用方法為每天 1 劑藥，水煎成兩份，早晚各 1 次，一個療程 5天，持續用藥 3 劑，再停藥 2 天。比較兩組患兒臨床癥狀的改善情況及肝功能恢復情況。
1.3 療效評價療效標準參考《中醫藥病癥診斷療效標準》，共分為四個等級：（1） 治愈即咳嗽、胸悶、發熱等癥狀全部消失，影像學檢查顯示肺部炎性病灶被吸收；（2） 顯效即咳嗽、胸悶、發熱等癥狀有明顯好轉，影像學檢查顯示肺部炎性病灶有部分被吸收；（3） 有效即顯效即咳嗽、胸悶、發熱等癥狀有所好轉，影像學檢查顯示肺部炎性病灶被吸收很少；（4） 無效即咳嗽、胸悶、發熱等癥狀無任何好轉甚至加重，影像學檢查顯示肺部炎性病灶無變化。
1.4 統計學分析研究結果的統計學分析和處理應用 SPSS19.0 軟件，用 t檢驗方法對計量資料進行檢驗；用 檢驗方法對計數資料進行檢驗。檢驗水準：P>0.05 表示差異無顯著性，P<0.05 表示差異有顯著性。
2 結果
觀察組患者治愈 35 例，顯效 5 例，有效 3 例，無效 2 例，總有效率為 95.6%;對照組治愈 14 例，顯效 10 例，有效 9 例，無效 12 例，總有效率為 75.6%.觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義 （χ2=8.46,P=0.00）。結果見表 1.【1】
3 討論
肺炎支原體感染性咳嗽是嬰幼兒常見的呼吸道傳染性疾病?；純旱牡湫团R床癥狀是支氣管即細支氣管急性炎癥刺激導致的劇烈咳嗽或者持續頑固性咳嗽，可有痰液，可為干咳，一般肺部聽診少有濕性啰音。臨床上一般使用阿奇霉素、紅霉素等大環內脂類抗生素治療，可以有效蓋上病癥，但對頑固的咳嗽癥狀效果不理想[3].
按照中醫理論，小兒肺炎支原體感染性咳嗽歸屬于外邪襲肺，患兒為稚陰之體，臟腑嬌嫩，肺常虛，自我調節能力較差，易感外邪，又為稚陽之體，外邪侵入后易熱化，痰熱膠結，肺陰受損，不易恢復。所以中醫認為治療小兒肺炎支原體感染性咳嗽，需養陰清肺、化痰止咳、清熱利濕為宜[4].本組使用的中藥劑善散湯中的浙貝母、黃芩、瓜蔞皮有抗菌消炎的功效；玄參、麥冬可養陰潤肺、止咳，可促進臟器組織損傷的修復、改善微循環、調節機體的免疫力等；茯苓具有健脾化痰之功；杏仁可止咳平喘，具有解痙鎮咳、抗病原體的功效。中西藥聯合使用效果事半功倍，患兒的病癥可以很快解除。
本文研究結果顯示，中西醫結合治療的觀察組治療總有效率 （95.6%） 顯著高于單純西藥治療的對照組 （75.6%），差異有統計學意義 （χ2=8.46,P=0.00）。
綜上，采用中西醫結合治療小兒感染肺炎支原體感染性咳嗽療效顯著，能很好達到改善微循環、清熱解毒、止咳化痰和抗菌消炎的目的，有效緩解患兒病癥，值得在臨床應用。
參考文獻
[1] 許志榮 . 談中醫治療小兒肺炎支原體感染性咳嗽 [J]. 中醫兒科雜志 , 2013, 9（2）： 27-28.
[2] 鄧雪梅 , 彭淑梅 , 陳鳳媚 . 中醫辨證分型論治對小兒肺炎支原體感染后咳嗽療效的治療作用 [J]. 中醫藥臨床雜志 , 2007, 19（1）： 32-33.
[3] 張衛華 , 倪銀枝 , 劉玉潔 . 中西醫結合治療小兒肺炎支原體感染性咳嗽的臨床效果 [J]. 當代醫學 , 2013, 19（9）： 149-150.
[4] 王鳳圈 . 小兒肺炎支原體感染的診斷與治療 [J]. 中國實用醫刊 ,2011, 38（4）： 82-83.
