突發性耳聾（特發性突發性聾），可簡稱為突聾或突發性聾，是指原因不明或突然出現的感音神經性聽覺缺失。該病以單側聽力降低為主要臨床表現，同時可伴有眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、耳堵塞感等，若未及時采取有效的治療措施，對患者聽力影響極大，甚至導致永久性耳聾。目前單純采取西藥治療突發性耳聾療效欠佳。故此，本院對60例突聾患者在西藥治療的基礎上聯合中藥方劑通竅活血湯，臨床療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年5月-2012年5月期間我院收治的突聾患者120例，根據隨機性原則將其平均分為研究組與對照組，每組60例。排除內耳、中耳、外耳及顱腦器質性疾病。研究組：男35例，女25例，年齡18～62歲，平均年齡（38.6±3.7）歲；病程5h～28d；其中雙側突聾2例，單側突聾58例；左側30耳，右側32耳。對照組：男36例，女24例，年齡19～63歲，平均年齡（39.2±3.5）歲；病程4h～27d；其中雙側突聾1例，單側突聾59例；左側31耳，右側30耳。一般資料對比中，兩組差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 兩組患者均按照中華醫學會對突發性耳聾的相關診斷標準給予確診：①突發的感音神經非波動性聽力損失，主要表現為中、重度，甚至部分患者為全聾；②可伴耳鳴；③病因未明（未發現局部或全身因素等明確病因）；④伴有惡心、嘔吐、眩暈等，但此類臨床表現并未反復發作；⑤除第Ⅷ對顱神經外，未見其他顱神經損害；⑥顱腦MRI、CT及內聽道檢查提示無病變存在。

1.2.2 中醫診斷根據中醫教授于祖望編著的《中醫耳鼻咽喉科學》中對于“暴聾”的相關標準進行確診。

1.3 方法

1.3.1 對照組

100U輔酶A、40mgATP加入500mL5%葡萄糖注射液靜滴，10%低分子右旋糖酐靜滴，1次/d；500ug維生素B12，100mg維生素B1肌注，1次/d；高壓氧吸入治療，1次/d。本組一個療程為7d。

1.3.2 研究組

研究組在對照組的基礎上給予中藥通竅活血加味湯治療，方藥組成：葛根15g，丹參15g，桃仁10g，川芎12g，石菖蒲15g，紅花10g，香附10g，赤芍12g，白芷10g，路路通10g，柴胡10g，甘草6g。耳鳴甚者加磁石、珍珠母重鎮安神；全聾者或耳聾較重者加地龍、水蛭以活血通絡；頭昏明顯者加半夏、白術、天麻祛痰燥濕熄風；煩躁失眠者加益智仁、牡蠣、遠志安神定志；氣虛嚴重者加黨參、重用黃芪益氣健脾；偏痰多者加半夏、膽南星以祛痰；肝火甚者加黃芩、龍膽草、大黃瀉火清肝。本組一個療程為14d。

1.4 臨床療效評估

根據中華醫學會關于突發性耳聾的相關療效分級標準進行評估。治療痊愈：患者無自覺癥狀，聽力水平恢復到突聾前或轉為正常。治療顯效：患者自覺癥狀明顯改善，聽力曲線改善到500～2000Hz，與治療前相比聽力提升30～50dB。治療有效：患者自覺癥狀有所好轉，聽力曲線改善到500～2000Hz，與治療前相比聽力提升10～30dB。治療無效：與治療前相比，患者聽力無明顯改變或聽力提升低于10dB?？傆行剩街委熑剩委燂@效率＋治療有效率。

1.5 數據統計學

通過SPSS13.0軟件進行分析與統計，計量資料以率（%）來表示，組間對比采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組治療的總有效率為91.67%，明顯高于對照組的70.00%，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。



3 討論

突聾是一種不明病因的突發性感音神經聽力缺失。近年來，該病的發病率呈顯著遞增的趨勢，已成為危害人們聽力健康的耳科臨床常見疾病。上世紀80年代，學者Dulon指出突聾與內耳代謝性障礙或內耳血液循環障礙有關。近年來，許多學者認為突聾與內耳血液循環受阻、病毒感染密不可分，尤其是耳蝸微循環障礙。所以，應以加強內耳微循環為臨床治療的主要方向，目前臨床常見的治療方法為擴血管、加強內耳微循環、高壓等。有資料顯示，西藥治療突聾的效果不佳，而隨著疾病的進展，聽神經或耳內血管發生不可逆的損害，療效更差。

祖國醫學認為，突發性耳聾屬于“暴聾”、“耳鳴”、“卒聾”等范疇，癥候虛實結合，實證多見于臟腑實火、外邪干擾耳竅，或痰濕瘀血蒙蔽清竅；虛證者多見于清竅失養，脾腎虧虛。中醫認為，突聾的病機為氣血虧虛或實邪壅遏致使經脈運行不暢，臟腑氣機失調，絡脈痹阻，氣滯血瘀，從而耳竅失于濡養，最終形成失聰。

對耳聾病因病機的探討，近30年來主要集中在兩個方面，一是腎虛致聾，二是血瘀致聾。血瘀與耳聾的關系，自清代王清任明確提出后，成為現代學者研究的焦點之一。不少學者對突發性聾的外周微循環及血流變學、血小板聚集功能、前列環素I2及血栓素A2的含量變化進行了觀察，發現突發性聾患者確實存在微循環障礙、血液黏度增高、血小板聚集性增強、前列環素I2含量下降及血栓素A2含量升高等“血瘀”的表現。

本院針對突聾在西藥治療的基礎上，應用通竅活血加味湯加減治療，以行通竅行氣、活血化瘀之功效。方劑中川芎、丹參、赤芍、紅花、桃仁為主藥，具有活血化瘀的功效；同時輔以葛根、柴胡疏通少陽經氣，升陽聰耳，引藥入經；路路通、石菖蒲通竅行氣；白芷代替原方麝香用以通竅；香附利三焦，理氣行滯；甘草調和諸藥。本方劑共奏化瘀開竅、行氣活血、調達郁滯之功。

現代藥理認為，方劑中赤芍、桃仁等藥可以有效抑制炎癥反應，緩解炎癥狀態，同時還有擴張血管的功效；白芷具有抗菌消炎的作用；紅花、川芎使心臟出現輕度興奮，從而減少冠脈阻力，強化心肌血流量及冠脈流量，有效延長了血栓形成的時間；柴胡能夠抑制多類增生性炎癥，同時還能有效促進免疫功能，加強抗輻射損傷作用；丹參可以抑制血栓形成，改善血液循環；石菖蒲具有鎮靜功效。

本院研究結果顯示，研究組治療的總有效率為91.67%，明顯高于對照組的70.00%（P<0.05）。結果說明，針對突發性耳聾患者采用中西醫結合治療，其療效明顯優于單純的西藥治療，適于臨床推廣應用。

綜上所述，在西藥治療突發性耳聾的基礎上應用通竅活血湯，效果確切，可以有效改善患者的臨床癥狀，加強內耳血液循環狀態，共奏活血化瘀之功。

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