輸液腫脹疼痛是指輸液時液體從靜脈內滲出到靜脈外，引起周圍組織腫脹、并伴有疼痛的癥狀，是輸液常見并發癥， 嚴重者皮下組織壞死導致功能障礙。因此，應盡早積極治療[1].本研究將丹紅注射液用于輸液致肢體腫脹治療，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在2012年1月至2012年6月在本院治療有明確輸液史并出現輸液外漏致腫脹116例，丹紅注射液廠家：菏澤步長制藥，規格：20ml,批號：20153571,七葉皂甙鈉廠家：武漢愛民制藥，規格：10mg,批號：20158794.

1.2 納入標準

輸液滲漏部位發生在手背、手腕、手臂、下肢等處局部凹陷性水腫、疼痛，范圍大于2cm,皮膚發紅或發亮、發白、皮紋消失，均無全身水腫。

1.3 剔除標準

①心肺腎功能異常者；②年齡在90歲以內。入選病例隨機分為兩組。觀察組58例，男14例，女44例，年齡17~42歲，平均（33.4±7.01）歲。對照組58例。男8例，女50例，年齡19~64歲，平均（44.6±9.12）歲。兩組患者年齡、 性別、 腫脹度等臨床資料相比差異無統計學意義，具有可比性。

1.4 方法

觀察組使用丹紅注射液30ml加入250ml葡萄糖注射液中靜脈點滴，1天1次，直至腫脹消退。對照組使用七葉皂甙鈉20mg加入250ml生理鹽水注射液，每日1次，靜脈滴注，直至腫脹消退。

1.5 療效判斷標準

治愈：腫脹消退，靜脈血管紅、腫、熱、疼完全消失；顯效：腫脹基本消退，有觸痛；有效：腫脹減輕，觸痛明顯；無效：局部紅腫熱痛無消退?？傆行?治愈+顯效/總病例數（2）疼痛評分，采用數字疼痛分級法（NRS）分為[2]:無（O分）、輕度（1~3分）、中度（4~6分）、重度（7~10分）[2],記錄治療前及治療后24、48h的疼痛評分。（3）藥物不良反應：包括局部皮膚情況、血常規、肝功腎功能等變化。

1.6 統計學方法

用SPSS12.0軟件進行處理， 計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

總有效率：觀察組100.00%,對照組96.55%,兩者無顯著性差異（P>0.05），見表1.

2.2 疼痛評分

NRS評分兩組治療后 24、48h 均較治療前明顯降低， 且觀察組治療后評分降低與對照組相比均有顯 著差異見表2.

2.3 不良反應比較

兩組不良反應均較輕，均無重度紅斑病例出現，對照組局部和中度皮膚紅斑共14例， 觀察組未出現皮膚過敏病例，其不良反應明顯少于對照組，所有出現皮膚紅斑的病例均使用復方地塞米松軟膏外涂消退。治療后血常規、尿常規、肝功能、腎功能等檢查均未發現明顯異常。見表3.

3 討論

①輸液時由于局部滲液造成靜脈通透性增加，組織間水腫、刺激周圍組織引起炎癥反應，特別是高滲有刺激性的液體更為嚴重。之前臨床常用硫酸鎂溶液濕熱敷，雖具有良好療效.但因溫度不恒定 ,需要不斷加熱，并反復更換敷料，給護士增加了工作量，患者的依從性也差。②七葉皂甙鈉治療肢體腫脹療效確切，這在國外藥理學研究和臨床實踐中被證實,與其具有抗滲出、消水腫、增加靜脈壓力、改善微循環促進肢體功能恢復等作用密切相關。本研究采用丹紅注射液與七葉皂甙鈉比較療效，腫脹消退總有效率無明顯差異，但丹紅注射液改善患者疼痛評分優于對照組，且用藥期間無重大不良反應。③輸液引起的局部腫脹出現壓迫和局部疼痛、 滲出液的刺激均可引起小血管的痙攣，丹紅注射液可以擴張外周血管，增加組織血液灌流，預防皮膚壞死。改善循環促使藥液外滲的吸收和排泄，從而對抗藥物損傷效應。此外丹紅注射液抗炎、消腫、止痛效果還與可以降低血液中的前列素含量，對中性粒細胞的趨化性起抑制作用有關[5,6].

參考文獻：
[1] 譚 訓香，姜 紅江，王 永華，等。傷敷愈敷神闕治療骨折后肢體腫脹疼痛的臨床觀察[J].中國中醫骨傷科雜志。2007.3（15）：l0-11.
[2] 劉 斌，石 福新，耿 廣德。威利坦緩釋片治療四肢創傷早期腫脹168例療效觀察[J].中國全科醫學。2005.8（23）：1968-1969.
[3] 劉素萍。 硫酸鎂熱敷治療碘造影劑滲漏致肢體腫脹53例療效觀察[J].陜西醫學雜志。2010.39（5）：633.