肛瘺在臨床中指肛門直腸周圍的膿腫和膿水長時間不能痊愈，傷口 也不能愈合，從而引發患者出現慢性瘺管疾病。目前臨床中對這種疾病的治療方法通常為手術的方法?；颊咴谛g后極易出現肛門墜脹的并發癥，其自覺癥狀為患者肛門墜脹感難以忍受，同時可能還會伴隨有腹瀉、里急后重感等，嚴重降低了患者的生活質量，影響患者術后痊愈。本研究中采取益氣升提湯治療中老年肛瘺術后肛門墜脹，為了探討患者接受治療后的臨床效果，選取到我院進行中老年肛瘺術患者 68 例，隨機分成實驗組和對照組，各 34 例，對照組采用常規方法進行治療，實驗組在對照組基礎上聯合益氣升提湯進行治療，治療結束后發現實驗組患者治療效果顯著，現將研究結果報告如下:

1. 一般資料和方法

1. 1 一般資料

本研究中，隨機選取2007 年6 月至2013 年6 月到我院進行中老年肛瘺術患者68 例，其診斷標準符合《肛瘺臨床診治指南》\\( 2006 版\\) 中肛瘺診斷標準，其中男36 例，女32 例，患者年齡范圍分布在49 －70 歲，平均年齡為 58. 2 ±3. 4 歲，患者病程 2 個月 －15a，平均病程 2. 9 ± 1. 2a。所有患者均符合肛瘺切除術的標準，且均自愿參加本次研究試驗?；颊呔懦哪X血管疾病、糖尿病等其他重大疾病，排除妊娠和哺乳期婦女。本研究中所有患者的性別、年齡、肛門墜脹嚴重程度及病程等數據資料，差異不顯著，可以納入研究使用。

1. 2 臨床癥狀

本研究中，10 例患者出現膿腫，9 例患者肛緣出現膿液，6 例同時出現膿腫和膿液，15 例患者肛門及周圍有瘙癢感。

1. 3 治療方法

本研究中，對所有患者行肛瘺切除術，在手術之前要求患者保持側位，同時做好消毒和麻醉處理。然后對照組患者采取常規的術后護理治療，包括抗消炎、止血、止痛及中藥換藥治療，其換藥時間從手術結束后第一天開始，通常在患者便后進行，通常一天兩次。實驗組患者在對照組基礎上采取益氣升提湯進行治療，其藥方具體如下: 黃芪 30 － 60 g，白術 15g，當歸 15 g，柴胡 5 g，升麻 6 g，肉桂 3 g，枳殼 10 g。其用法和用量如下: 一天一劑分早晚服用，連續治療 14 天，為一個療程。

1. 4 評價指標

本研究中，治療結束后對患者的治療情況按照如下標準進行評價，具體如下: 將患者治療后的肛門墜脹感分為 0 度、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，其中 0度指患者肛門墜脹感徹底消失; Ⅰ度為患者在進行日常排便后仍有輕微肛門墜脹感，但可以忍受; Ⅱ度為患者排便后能明顯感覺到肛門墜脹感，需要進行臥床休息才可以緩解; Ⅲ度指患者平時就存在明顯肛門墜脹，在排便后感覺加強，即使休息也無法得到緩解。

1. 5 統計學處理

實驗中所得數據利用 SPSS17. 0 進行處理和分析，統計方法為對計量資料采取 t 檢驗進行分析，對計數資料樣本率則采用 X2檢驗進行分析，當判斷指標 P ＜0. 05 時，表明其差異有統計學意義。

2. 結果

治療結束后，實驗組患者肛門墜脹，其中 0 度 14 例、Ⅰ度 16 例、Ⅱ度4 例，Ⅲ度 0 例; 對照組患者肛門墜脹，其中 0 度 5 例，Ⅰ度 10 例，Ⅱ度 15例，Ⅲ度 4 例，經過統計分析發現，兩組患者差異比較\\( X2= 4. 26，P ＜0. 05\\) ，差異顯著，符合統計學標準，表明采取益氣升提湯可以有效緩解中老年肛瘺術后肛門墜脹感，減輕患者癥狀，緩解患者的痛苦，效果較為滿意。

3. 討論

肛腸科手術之所以會引發患者出現肛門墜脹，可能與以下原因有關:

首先由內痔和外痔的解剖結構不同引發的，例如內痔一般對牽拉和炎癥刺激較為敏感，因此可能會出現肛門墜脹，而外痔痔體出現充血水腫或者血栓堵塞時，也會伴隨有肛門異物的墜脹感，在排便時感覺最為強烈。其次是手術類型的影響。不同的手術類型由于操作方式的不同，可能會對患者造成不同的影響。最后則是患者術后的一些不良因素導致的。例如患者術后傷口感染，術后出現便秘或者術后出現瘢痕遺留。因此要求主治醫生在進行手術操作時，一定要根據患者的具體病情，選擇最適宜的手術方式，在手術操作中要嚴格按照操作規范進行，動作保持輕柔，牽拉和擠壓時均要小心仔細，避免出現對其他組織的損傷，同時需要提前進行消毒，保證無菌環境，防止患者出現感染。

在中醫學的研究中，認為肛門墜脹的原因主要有以下幾個方面: 患者脾胃氣虛，中氣難以上升反而出現下降; 脾腎陽虛，淤血氣滯停留在腸絡引發; 患者飲食不規律或者勞累過度，使得濕熱、瘀血等長時間堆積在肛門; 部分患者則是由于進行內痔結扎術后出現氣滯淤血，濁氣停止。根據上述原因，在我國目前中醫學對肛門墜脹的治療中，通常會采取內治法、中藥熏洗、中藥灌腸、針灸等進行治療。本研究中采取的是益氣升提湯進行治療，其藥方中包含有黃芪，白術，當歸等，其中黃芪味甘，可以補脾肺之氣，以資生血之源; 當歸雖然味辛而甘，卻能起到補血和活血的作用，對于血虛血瘀則有非常有效的治療; 當歸，雖然味甘而重，也有補血的作用;其中白術有健脾益氣的功能，當與黃芪一起使用時，可以補養患者的氣血，尤其對于氣血不足，瘡瘍膿成不潰，或潰后久不斂口者效果尤佳。最后添加少量肉桂，可以發揮溫腎助陽，促進氣血生長的作用。在《本草綱目》中有記載: “諸方治下血痔痢，大腸秘塞，里急后重，又以枳殼為通用;枳殼行氣化滯，使氣補而不滯，氣行則血行?！笨梢娨鏆馍釡梢杂行У貙颊叩臍庋M行補養，將其疾病徹底治愈。

綜上所述，在本研究中，我們隨機抽取接受中老年肛瘺術患者 68 例，進行分組治療實驗研究，治療后發現采取益氣升提湯治療的患者，其治療結束后患者的肛門墜脹感情況要顯著低于采取常規治療的患者\\( X2=4. 26，P ＜ 0. 05\\) ，表明采取益氣升提湯治療中老年肛瘺術后肛門墜脹，患者治療效果較好，適合在各級醫院中推廣中使用。

參考文獻
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