焦慮是指缺乏明顯原因而出現恐懼或心內不安，常伴有自主神經功能紊亂表現，臨床癥狀為持續性精神緊張\\(緊張、擔憂\\)或發作性驚恐狀態。兒童青少年焦慮障礙是臨床常見的情緒障礙，可貫穿于兒童青少年生成發育的全過程，臨床特征與成年焦慮癥不同。兒童期的焦慮障礙多表現為對陌生環境敏感、活動增多、不耐煩、脾氣暴躁等，在學校則多表現為坐立不安，易與同學發生沖突，學習效率下降，注意力不集中等，對患兒學習效率、人際交往、心理健康起不良影響。筆者為觀察兒童青少年焦慮障礙的臨床特征及影響因素，對 2011 年 7 月至 2013 年 12 月我院兒童臨床心理門診及住院收治的兒童青少年焦慮障礙患者進行觀察、分析，結果報道如下。
1 資料與方法
1． 1 資料來源:選取 2011 年 7 月至 2013 年 12 月我院兒童臨床心理門診及住院收治的兒童青少年焦慮障礙患者 146 例，男 75 例，女 71 例，年齡 8 －17 歲，平均年齡 12 ±3． 5 歲。本組患者診斷符合中國精神疾病分類方案與診斷標準\\(CCMD －3 － R\\)，HAMA 量表分值≥14 分，焦慮自評量表分值≥50 分。臨床分型為廣泛性焦慮、分離性焦慮及社交焦慮。其中小學、中學各50 例，高中 46 例;年齡 8 － 10 歲 95 例，11 － 17 歲 51例，排除患精神發育遲滯、特殊學習障礙、廣泛性發育障礙等疾病伴發的焦慮障礙患者。
1． 2 方法:本組患者依據年齡、性別不同進行分組，調查前系統學習并掌握對調查的方法及技巧，詳細了解調查步驟，調查由固定 3 名醫師完成。采用兒童焦慮性情緒障礙篩查表\\(SCARED\\)及 Conners 行為量表評測各組焦慮障礙的臨床特征及影響因素。SCARED 量表共有 41 個條目，對本組患者的廣泛性、分離性、社交性焦慮因子進行統計，該量表在使用信度效度較好，可作為輔助臨床診斷、科研及流行病學調查的篩查工具。
DAWBA 量表對患者的診斷與醫生臨床診斷高度一致，被臨床廣泛認可。
1． 3 統計學處理:本組數據使用 SPSS16． 0 統計軟件錄入、處理，計量資料采用\\(x珋 ± s\\)表示，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，計數資料以百分率表示，采用卡方檢驗，P ＜0． 05 為差異有統計學意義。
2 結 果
2． 1 臨床癥狀分布情況:輕度焦慮患者位列前三位的臨床癥狀分別為睡眠困難、擔心、坐立不安;中度焦慮障礙前三位臨床癥狀分別為心慌出汗、坐立不安、緊張;重度焦慮障礙前列位臨床表現分別為各種疼痛、呼吸困難緊張及考試遺忘，癥狀分布見表 1?！颈?】
2． 2 不同年齡、性別組焦慮障礙量評分比較:經統計分析女生廣泛性焦慮與社交焦慮維度評分高于男生，組間比較差異有統計學差異\\(P ＜ 0． 05\\);高年齡組分離焦慮維度評分顯著低于低年齡組，組間比較差異有統計學意義\\(P ＜0． 05\\);交互作用分析結果顯示，性別與年齡對焦慮癥狀的無交互影響，結果見表 2?！颈?】
3 討 論
有研究顯示，全球兒童精神障礙呈逐年增高趨勢，已成為最主要的致病、致死和致殘的原因之一。隨著社會的發展，及學習壓力增加，兒童青少年焦慮障礙的發生呈明顯上升趨勢，對焦慮障礙早期發現，及時干預，對兒童青少年心理成長起積極作用。近期有研究對兒童青少年焦慮障礙進行追蹤，結果顯示兒童青少年焦慮障礙不僅有持續存在的趨勢，且部分有逐漸惡化的傾向。因此，早期發現及干預治療對兒童青少年焦慮患者意義重大。
近年來，臨床上對兒童青少年焦慮障礙的認識有顯著的進步，對該疾病的治療方案亦有了新的進展，但對于焦慮障礙的病因學認識仍未有明確答案。有學者發現，兒童青少年的認知和社會化過程，是隨年齡、環境變化而變化的，環境因素產生的時間決定了障礙表現形式;如應激或環境因素改變發生在童年早期，即可導致患兒產生焦慮癥狀。近年來，我國陸續開展了兒童行為障礙、情緒障礙的調查，發現兒童青少年焦慮障礙發生率越來越高，尤其在青春期和女性更容易發生，對兒童青少年的心身健康造成嚴重影響，因此研究其臨床特征及影響因素有重要的意義。本研究中，兒童焦慮障礙發生率男女差異比較無顯著性，但女童廣泛性焦慮、社交焦慮維度得分高于男童\\(P ＜0． 05\\)，提示從兒童期到青少年時期，女孩焦慮障礙的癥狀明顯多于男孩。本研究結果顯示，女生廣泛性焦慮、社交焦慮維度得分高于男生，表明焦慮癥狀具有性別差異，與文獻報道相符。另有研究發現，分離性焦慮有明顯的年齡特征，往往隨年齡增長而降低或消失。本研究結果中，不同年齡組患兒分離焦慮比較有統計學差異\\(P ＜0． 05\\)，分離焦慮發生隨年齡增長而降低，與文獻報道相符合。本組資料顯示，焦慮量表的其余維度及總分年齡特征均不明顯，而焦慮障礙兒童與成人的區別明顯存在，表明了焦慮障礙形成的多因素性，伴隨年齡成長的心智發育、家庭環境、社會教育等影響著兒童焦慮障礙的形成和發展，單純的年齡因素影響并不大，往往只是某個年齡相關的維度。
本研究結果顯示，兒童分離性焦慮隨年齡增長而降低，廣泛性焦慮和社交焦慮隨年齡增長而增加，多發生在青少年期，而焦慮障礙的性別差異隨年齡漸顯，證明年齡、性別對焦慮障礙的影響存在。
參考文獻:
［1］ Huang KY，Cheng S，Calzada E，et al． Symptoms of anxietyand associated risk and protective factors in young Asian A-merican children［J］． Child Psychiatry Hum Dev，2012，43:761 － 764．
［2］ 韋幫貴，何孔亮，劉寰忠，等． 兒童青少年焦慮障礙的臨床研究［J］． 安徽衛生職業技術學院學報，2011，10\\(1\\):103－ 104
［3］ Van Oort FV，Greaves － Lord K，Verhulst FC，et al． The de-velopmental course of anxiety symptoms during adolescence:the TRAILS study［J］． Child Psychol Psychiatry，2009，50:1209 － 1217．
