溫膽湯出自唐代孫思邈《備急千金要方》，該方由半夏、枳實、竹茹、橘皮、生姜、甘草組成，具有溫養膽氣，和胃化痰之功，現在臨床多用《三因極一病證方論》之溫膽湯，組方在原方基礎上加入利水滲濕的茯苓，調和脾胃的大棗，減少生姜用量而治痰熱，使得本方具有理氣化痰、清膽和胃的功效。用于治療膽胃不和、痰熱內擾之虛煩不眠、呃逆嘔吐、驚悸不寧、眩暈、癲癇等病證。本人用該方治療各種原因引起的眩暈，效果顯著，現舉例如下。

1 腦供血不足引起的眩暈

楊某某，72 歲，腦梗塞病史，時常眩暈發作，表現為眩暈突然發生，同時伴有惡心嘔吐、食欲不振、咽部疼痛、聲音嘶啞，舌質暗紅，苔黃厚稍膩，脈沉弦?；颊咚赜袧駸?，濕熱夾痰夾瘀，上犯清陽，故見眩暈。治以清熱化痰、祛瘀降逆。方用溫膽湯加減：姜半夏、陳皮、枳實、膽南星各 12g，茯苓、竹茹、赤芍各 15g，天麻 15g，鉤藤 20g（后下），石決明 30g，澤瀉 10g，川芎、蔓荊子各 15g，白僵蠶 12g，全蝎5g，蜈蚣 1 條，甘草 6g。上方加減十劑治愈。

2 內耳眩暈癥之眩暈

李某，32 歲，眩暈 5 年余，發作時天旋地轉，伴有惡心嘔吐、耳鳴、聽力減退、胸悶不適，舌質淡紅，苔白厚膩，脈弦滑。此系肝氣郁結、脾失健運，導致風陽夾痰上擾清竅而引發眩暈。治以平肝降逆、化痰熄風。方用溫膽湯加味：半夏 12g、白術 12g、枳實 12g、茯苓15g、竹茹 12g、陳皮 10g、砂仁 6g、丹參 15g、酸棗仁 15g、生龍骨 30g（先煎）、生牡蠣 30g（先煎）、鉤藤 20g（后下）、澤瀉 20g、甘草 6g、生姜 10g。水煎服，5 劑治愈。

3 高血壓性眩暈

張某某，男，63 歲，平素高血壓病史，血壓 180/100mmHg,間斷服用降壓藥物，現癥頭痛昏沉、眩暈惡心、胸悶且痛、納呆食少、心煩失眠、腰膝酸軟，舌質暗紅苔黃厚膩，脈沉弦。此為肝氣郁結不能條達，脾失健運而痰濕中阻，致使風痰夾熱上擾而發眩暈。治以疏肝健脾、清熱化痰。方用溫膽湯加味：半夏 12g、枳實 12g、茯苓 15g、柴胡 12g、黃芩 12g、郁金 12g、竹茹 15g、陳皮 12g、澤瀉 15g、天麻15g、鉤藤 20g（后下）、石決明 20g（先煎）、川芎 15g、蔓荊子 15g、丹參 15g、甘草 10g，水煎服，隨證加減 10 余劑，諸癥皆除，血壓穩定在130/80mmHg。

4 情志失調所致眩暈

劉某某，46 歲，每遇心情抑郁或惱怒即發眩暈，伴有胸脅滿悶、脘痞不適、納差欲嘔、失眠多夢、頭暈頭痛，時而悲傷欲哭，舌質稍暗，脈弦滑。此系情志不暢導致肝氣郁結、脾不健運、胃失和降，致使痰熱上擾發為眩暈。治以疏肝健脾和胃、清熱化痰安神。方用溫膽湯加減：姜半夏 12g、枳實 12g、陳皮 12g、竹茹 15g、膽南星 12g、茯苓 15g、柴胡 12g、郁金 12g、香櫞 12g、丹參 15g、酸棗仁 20g、川芎12g、遠志 12g、甘草 10g、大棗 6 枚。水煎服，隨證加減，服用 10 余劑，諸癥消失。

眩暈在臨床多見，中醫辨證多屬風、火、痰、虛等。以上四例患者，雖然癥狀表現不同，但辨證都有痰熱上擾之相。中老年體質虛弱，中氣不足，脾失健運，痰濁內生，加之腎氣日衰，肝陽偏亢，痰濁郁而化熱，痰火上擾清竅，則頭暈旋轉；痰濁中阻，胃失和降，故惡心嘔吐。治療采取健脾理氣、清熱化痰方藥。根據異病同治的原則，運用溫膽湯加減治療膽胃不和、痰熱內擾諸癥，療效可靠。