在全球女性惡性腫瘤中，宮頸癌發病率位居第二位，僅次于乳腺癌；尖銳濕疣是國內排名第三的性傳播疾病。人乳頭狀瘤病毒 （HPV） 感染是宮頸癌和尖銳濕疣的主要致病因素，而 HPV 疫苗可預防宮頸癌和尖銳濕疣。由于性行為是 HPV 感染的直接危險因素，包括大學生在內未發生性行為的青少年成為 HPV 預防性疫苗接種的首選目標人群。故了解大學生對 HPV 及其疫苗的認知和影響因素，對 HPV 疫苗的推廣具有重要意義。
1 資料與方法
1.1 資料來源 采用分層整群抽樣方法，獲得中山大學本科一年級至三年級學生共 2 574 名。調查方式為問卷自填式。內容包括基本情況及人口統計學特征、對 HPV 疫苗和相關疾病的認知情況以及 HPV疫苗接種的意愿。
1.2 方法 采用 EpiData3.1 進行數據雙錄入，數據分析采用 SPSS13.0 進行。人口統計學特征和 HPV的認知情況以頻數分布形式呈現，相關影響因素采用非條件 Logistic 回歸分析。
2 結 果
2.1 研究對象的一般情況 此次調查發放問卷 2 574份，回收問卷 2 432 份，回收率 94.5%,其中有效問卷2 004 份，有效率82.4%.年齡范圍在 16~26 歲之間，平均年齡 （19.80±1.18） 歲。見表 1.
2.2 大學生對 HPV 以及其疫苗的認知情況和影響因素 受調查的大學生中，68.9%和 86.9%未聽說過HPV 及其疫苗。82.9%的大學生聽說 HPV 相關疾病，但不了解具體涉及的病種。僅 40.4%大學生擔心患HPV 相關疾病，愿意主動了解 HPV 疫苗知識的大學生僅 3.4%.有 86.4%大學生認為男性和女性均應接種疫苗，61.3%大學生認為性生活混亂者應接種疫苗，64.1%大學生認為應該在疾病預防控制中心接種，88.3%大學生認為接種疫苗后仍然需要進行常規檢查。見表 2.
以 HPV 疫苗聽說與否作為因變量，以將可能影響大學生聽說 HPV 疫苗的 4 個因素包括年級、專業、性別和是否發生性行為作為自變量，進行多因素非條件 Logistic 回歸分析，結果顯示年級和專業與結局變量有統計學關聯 （P<0.05），說明隨著年級升高和醫科學生更傾向于聽說過 HPV 疫苗。見表 3.
2.3 大學生對 HPV 疫苗的接種意愿以及影響因素受調查的大學生中，80.2%愿意自己接種疫苗，79.7%愿意鼓勵男 / 女朋友接種疫苗。不愿意接種的理由包括：擔心疫苗的安全性 （76.2%）、認為疫苗還沒有大范圍推廣使用 （43.3%）、擔心疫苗的有效性 （35.3%）、認為自己 / 朋友沒有患 HPV 相關疾病危險 （33.6%）、懷疑疫苗的來源 （31.3%） 以及疫苗價格昂貴 （15.6%）。48.7%的大學生贊成 HPV 疫苗在國內推廣，62.3%的大學生建議政府進行財政補貼。
將可能影響大學生接種 HPV 疫苗意愿的 11 個因素包括年級、專業、性別、民族、接種計劃以外的疫苗、是否聽說 HPV 相關疾病、是否擔心患 HPV相關癌癥、是否聽說 HPV 疫苗、是否發生性行為、對進口疫苗和國產疫苗能承受的價格作為自變量，因變量為“自己是否意愿接種”作多因素 Logistic 回歸分析，結果顯示聽說過相關疾病、擔心患 HPV 相關疾病的學生更傾向于愿意接種疫苗，大學三年級學生自己接種的意愿較低。見表 4.
3 討 論
3.1 大學生對 HPV 疫苗的聽說率較低，對 HPV 相關疾病的認識欠全面 國內外關于 HPV 以其疫苗的聽說率，由于受調查人群社會、經濟、文化和教育等情況的差異，調查結果差異較大[1].大連非醫科學生 HPV 疫苗聽說率為 17.3%[2],河南醫學大學生為 43.0%[3],本次調查為 31.1%.大學生對 HPV 相關疾病所涉及范圍認識片面，誤以為 HPV 導致的疾病只有與女性相關的宮頸癌，忽視男性可能患及的肛門癌、陰莖癌和生殖器疣[4].
本次調查表明大學生不但對 HPV 疫苗認識不足，而且了解知識的積極性低，可見如果需要在大學生中推廣 HPV 疫苗，須加強宣傳力度。
3.2 影響 HPV 疫苗認知的因素 據以往調查，影響HPV 疫苗認知的因素包括社會經濟狀況、教育水平[5-8]、收入水平[5-7]、家族癌癥史[5]、種族、性別[9]以及年齡[8,9]等。
本次研究結果表明高年級和醫學背景是影響聽說 HPV 疫苗的因素。隨著大學生年級的升高，知識的豐富，聽說過 HPV 疫苗的幾率就會提高。醫科學生由于醫學專業的背景，更關注疾病預防與治療，因此，在本科教育中增加常見疾病預防性疫苗的內容，有利于提高大學生的接種意愿。
3.3 大學生對 HPV 疫苗接種的意愿 本次調查，大學生接種意愿積極，與國內外[6,10-13]的研究結果一致。
聽說過 HPV 相關疾病、擔心患 HPV 相關疾病的大學生更傾向于愿意接種疫苗，這個結果與瑞典[10]的調查結果相似。如果大學生認為自己有患病的危險，則重視疾病的預防，則認可接種是必要的預防手段，因此，接種意愿更高。
3.4 價格成為 HPV 疫苗推廣的障礙 57.5%的大學生贊成 HPV 疫苗在國內推廣，這與大連[2]的結果相似，價格問題是疫苗推廣的障礙。根據美國一項調查，只有 12.7%接受接種 （≥3 次）[14].本次調查顯示雖然大學生接種意愿較高，但只有政府負擔部分費用，才能鼓勵更多的大學生接種HPV 疫苗。
綜上所述，大學生對 HPV 及其疾病缺乏全面認識。高年級、醫學背景是影響大學生對 HPV 疫苗認知的重要因素。大學生表現出積極的接種意愿，對 HPV 相關疾病的認知和擔心是影響大學生接種意愿的重要因素，而安全性和有效性是不愿意接種的主要顧慮。
價格是制約疫苗推廣的重要因素，建議政府增加補貼，提高疫苗的接種率。
