妊娠劇吐是常見的早孕反應,影響正常進食,造成水電解質紊亂,嚴重妊娠劇吐發病率為0.3-1%。近年來臨床工作中發現妊娠劇吐患者增加明顯,患者嘔吐嚴重,來源就醫基本上都是無法進食,而且嘔吐時間至少一周以上,患者來院基本上表現精神不振,有不良情緒,周身無力,大部分存在電解質失衡現象。經過化驗檢查一部分存在電解質紊亂。如果得不到及時糾正,將嚴重影響到身體健康狀況及出現更加嚴重的并發癥。對孕婦體內的胎兒造成一定影響。因此本文通過對妊娠劇吐患者電解質紊亂的關注,給予的護理干預,促進患者早日康復。

1 資料與方法

1.1 選擇

2011年1月-2013年12月我院收治的妊娠劇吐患者90例,隨機分為實驗組45例和對照組45例,年齡在20-38歲,孕期在40-100天,研究對象的年齡、病程、妊娠周數等其它自然資料差異無統計學意義。\\(P>0.05\\),具有可比性。

1.2 診斷:早孕、惡心、嘔吐嚴重。

B超為宮內妊娠,除外自身消化系統等疾病。尿常規酮體陽性。

1.3 方法。對照組:靜脈補液,糾正水電解質紊亂。實驗組:除靜脈補液外給予護理干預,包括心理護理,環境安排,家屬的溝通,健康宣教,飲食指導等幾方面。

1.4 效果判定:顯效\\(包括有效\\),癥狀好轉到正常進食,生活自理,實驗室指標無電解質紊亂,尿酮體陰性。

1.5 統計學處理:資料采用SPSS13.0統計進行處理,X2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理效果比較,對照組:無效12例,有效33例,總有效率75%。實驗組45例,均有效,總有效率100%,實驗組的護理效果優于對照組,差異有統計學意義。\\(P<0.05\\)。

3 討論

患者由于劇吐時間長,易造成電解質紊亂,影響胎兒發育,病因認為其發生可能與HCG水平升高有關。最新研究發現,該病發生也有可能與感染幽門螺桿菌有關。

長期劇吐造成孕婦精神負擔,即使靜脈用藥糾正水電解質紊亂,臨床癥狀仍然明顯,通過護理干預配合靜脈用藥療效顯著。

3.1 心理護理:孕婦心理恐懼,焦慮情緒可以加重劇吐,有一例孕婦無法忍受堅決要求終止妊娠,經過護士的心理護理,痊愈出院。護士告知孕婦這是一種正常的生理現象,2-3個月后會好轉,介紹治愈孕婦的病例,提高孕婦戰勝疾病的信心,用輕松柔和的語言,經常性的與孕婦交流,包括工作生活中的共同話題,使患者對護理充分信任,依從性非常好。

3.2 環境安排:提供溫馨、整潔的住院環境。放優美的圖片或嬰兒笑臉的圖片在病室的墻上,保證病室空氣清新,定時通風換氣。單獨病房或同病種共室,患者之間可以互相鼓勵,醫護人員經常表揚孕婦的進步,多用鼓勵式語言。

3.3 家屬的溝通:告知家屬多關心愛護患者,選擇能使其高興的事情說和做。如讓愛人送些禮物,陪伴在身邊。轉移分散孕婦的注意力,把疾病看作正常孕婦存在的現象,過一階段會好的?？梢院透怪械奶赫f說話,想象胎兒在腹中的情況。

3.4 健康宣教:護士講解相關疾病知識,常指導孕婦聽音樂,看孕婦保健書籍,適當運動,積極愉悅情緒能弱化妊娠反應,講解妊娠各階段生理上會出現的變化,使孕婦坦然正確的面對,知道這一癥狀不是只有自己才有。

3.5 飲食指導:孕婦因頻繁嘔吐身體非常難受,害怕再次嘔吐拒絕進食,護士指導其嘔吐后適當禁食,過一段時間癥狀緩解少量進清淡、易消化、豐富蛋白質和碳水化合物的食物,少量多餐,可以避開早晨或嘔吐劇烈的時間段,在心情愉悅的時候多進些。選擇喜歡的食物,能增進食欲的東西多接觸,如看美食書籍等。告知孕婦食物中的營養素是最全的,不能依賴輸液治療。

胎兒的主要營養供給來自于母體,糾正了妊娠劇吐的現象,有利于胎兒的健康發育,改善患者生活質量,實驗證明護理干預增加了孕婦戰勝疾病的信心,弱化了妊娠劇吐的癥狀,配合輸液治療起了促進患者康復的重要作用。

參考文獻

[1]宋婧,黃亞絹,妊娠劇吐與圍產結局病例對照研究[J].中國婦幼保健,2009,24\\(12\\)1:613-1615
[2]樂杰,婦產科學[M].第7版,北京,人民衛生出版社,2008;103