小兒哮喘是兒科常見病、多發病，病因復雜，目前臨床并無特效療法，多采用大劑量靜滴或口服止喘、抗炎、抗過敏等藥物治療， 但由于小兒各組織器官功能尚未健全，副作用多，依從性差，療效不佳，病程遷延難愈，即使治愈也易復發[1-3],已成為兒科醫生面臨的棘手難題。 本研究比較超聲與氧驅動霧化吸入治療小兒哮喘的療效，旨在為臨床選擇提供依據，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。
選擇 2010 年 6 月~2012 年 6 月重慶市渝北區人民醫院收治的哮喘患兒 90 例，納入標準：①符合全國兒科哮喘協作防治組制定的診斷標準[4];②無呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥，排除先天性心臟病、結核、氣管異物等疾??；③醫院倫理委員會批準，患兒家屬知情同意。 將納入病例按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組 45 例，兩組患兒性別、年齡、病程、病情等一般資料經統計學分析，均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法。
所有患兒入院確診后均給予吸氧、化痰、止咳、抗感染等基礎治療，并在此基礎上加用布地奈德混懸液（<4 歲 1mL,4~6歲1.5 mL,7~12 歲 2 mL）、硫酸沙丁胺醇 0.25 mL 加生理鹽水至3 mL 霧化吸入治療。觀察組采用氧氣驅動霧化吸入 15~20 min,每日 2 次。 對照組采用超聲霧化吸入 15~20 min,每日 2 次。
囑家屬每次霧化后為患兒翻身叩背，以幫助痰液排出。 兩組均以 7 d 為 1 個療程，1 個療程后評價療效。 觀察并記錄兩組患兒癥狀消失時間（咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音）、住院時間。
1.3 療效評價。
①治愈：咳嗽、喘憋癥狀消失，氣促<40 次/min,心率正常，肺部哮鳴音消失；②好轉：咳嗽、喘憋明顯減輕，氣促有所緩解，肺部哮鳴音明顯減少；③無效：上述臨床癥狀及體征無明顯改善或惡化。 總有效率 （%）=（治愈+好轉）/總例數×100%.
1.4 統計學方法。
采用 SPSS 13.0 軟件進行統計分析， 計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，比較采用 t 檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用 χ2檢驗。 以 P < 0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組療效比較。
觀察組總有效率為 93.33%（42/45），對照組為 73.33%（33/45），差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.2 兩組癥狀消失時間及住院時間比較。
觀察組癥狀消失時間（咳嗽、喘憋及肺部哮鳴音）及住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.3 不良反應。
所有患兒治療期間血尿常規、心電圖以及肝腎功能均無明顯變化，治療過程中均無明顯不良反應。
3 討論
近年來，隨著全球氣候變暖、環境污染加劇，小兒哮喘發病率逐年上升。 據 2010 年首都兒科研究所哮喘防治與教育中心調查[6],北京 、重慶 、廣州兒童哮喘患病率分別為3.15%、7.45%及 2.09%,均高于 2000 年我國兒童哮喘的平均患病率 1.97%. 由于小兒哮喘常反復發作，難以根治，嚴重影響患兒的身心健康，已成為嚴重的公共衛生問題而日益引起關注。
小兒哮喘是由嗜酸性粒細胞、 肥大細胞和淋巴 T 細胞等多種細胞參與的氣管慢性炎癥，具有氣道高反應性，直接導致氣道阻塞，氣流受限而表現為咳嗽、喘憋等癥狀[7]. 因此 , 對小兒哮喘的治療關鍵在于盡快控制氣道痙攣，抑制氣道高反應性，減輕和消除氣道黏膜水腫及氣道炎癥。
霧化吸入能使高濃度的藥物直達病變， 迅速緩解癥狀；同時，吸入藥物量小，消除速率高，副作用小，避免了全身給藥產生的副作用；而且，霧化吸入技術簡便，對患兒的配合要求不高，對咽部刺激小，依從性好，更適用于嬰幼兒哮喘的治療[8].目前霧化吸入治療已經成為 WHO 推薦的治療小兒哮喘首選途徑。 常用的霧化方式有氧驅動霧化吸入和超聲霧化吸入， 筆者對這兩種方式的療效進行了比較，結果顯示：觀察組總有效率為 93.33%,顯著高于對照組的73.33%（P < 0.05）；觀察組癥狀消失時間 （咳嗽 、喘憋及肺部哮鳴音）及住院時間均明顯短于對照組（P < 0.05）。 由此可見，相比超聲霧化吸入，氧驅動霧化吸入治療小兒哮喘起效更快，療效更高，并能縮短住院時間，無不良反應，可作為臨床治療小兒哮喘的首選。
筆者分析原因如下： 超聲霧化吸入是利用超聲波聲能，把藥液變成細微（霧滴直徑<5 μm）、溫暖的氣霧，隨著深而慢的吸氣被吸收到末支氣管和肺泡而達到治療目的。
但中重度患兒喘息發作時，呼吸較淺，藥物不能達到深部而影響療效；而且，持續超聲霧化吸入時，氣霧占據整個呼吸道，氧氣不能彌散到肺泡而影響氣體交換，易造成患者缺氧[9]. 而氧驅動霧化是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，產生適合霧化給藥的 1~5 μm 的霧粒，直接送入肺泡，減輕哮喘癥狀，同時高流量氧的流入解決缺氧問題，達到雙重治療目的[10].
參考文獻：
[1] 江載芳，申昆玲。實用兒科學[M].7 版。北京：人民衛生出版社，2002:1199-1120.
[2] 邱小英。不同霧化方法治療小兒支氣管哮喘急性發作的療效分析[J].中外醫學研究，2012,10,（26）：41-42[3] 向峰，譚女。不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作療效觀察[J].中外醫學研究，2011,9,（5）：28.
[4] 中華醫學會呼吸系分會哮喘學組。支氣管哮喘防治指南[J].中華哮喘雜志：電子版，2008,2（1）：3-13.
[5] 中華醫學會兒科學會呼吸學組。兒童支氣管哮喘防治常規[J].中華兒科雜志，2004,42（2）：100-101.
[6] 柏娟，趙京，申昆玲，等。北京、重慶、廣州三城市兒童哮喘患病情況調查[J].中華臨床免疫和變態反應雜志，2010,4（4）：280-285.
