現代中醫藏象理論是現代中醫理論的重要內容，全國統編《中醫基礎理論》教材的影響極為廣泛，能夠很好地反映現代中醫藏象理論的結構特點。本文通過梳理全國統編1版至9版《中醫基礎理論》教材中的藏象理論內容，對比分析教材中藏象理論結構，探討現代中醫藏象理論的發展特點。厘清這一點，無論是對中醫教材的整理、中醫理論的研究還是對中醫教育都有積極的意義。
1藏象理論的內容要點及書寫體例
全國統編1版至9版《中醫基礎理論》教材主要包括：1960年人民衛生出版社出版、北京中醫學院內經教研組編寫的《內經講義》；1964年上?？茖W技術出版社出版、北京中醫學院編寫的《內經講義》（ 修訂本） ;1974年上海人民出版社出版、北京中醫學院編寫的《中醫學基礎》；1978年上?？茖W技術出版社出版、北京中醫學院編寫的《中醫學基礎》；1984年上?？茖W技術出版社出版、印會河主編的《中醫基礎理論》；1995年上?？茖W技術出版社出版、吳敦序主 編的《中 醫基礎理論》；2002年中國中醫藥出版社出版、孫廣仁主編的《中醫基礎理論》；2007年中國中醫藥出版社出版、孫廣仁主編的《中醫基礎理論》；2012年中國中醫藥出版社出版、孫廣仁和鄭洪新共同主編的《中醫基礎理論》。
藏象理論一直是中醫基礎理論論述的重要內容。在第1版教材中的名稱為“臟象”,2版教材的名稱改為“臟象”,3版和4版教材稱為“臟腑”,5版教材稱為“藏象”,其后的諸版教材都延續了“藏象”這一名稱。除了名稱的變化以外，其內容主要的變化在于，1版和2版教材除了論述臟腑、奇恒之府以外，還介紹了“氣血津精液”的內容，從3版開始，“氣血津精液”這一部分內容獨立成章，不在“藏象”一章中介紹[1 - 5].
2現代藏象理論的結構及其特點
現代中醫藏象理論的結構可以概括為“體-用-象”.其結構特點主要有三個：1） 生理功能的產生皆來源于實體或系統，這些實體或系統是形而下的概念。2） 臟腑功能為用，是藏象學說研究的主要內容。3）“象”是臟腑生理功能的結果，與臟腑生理功能聯系密切。
2. 1生理功能的產生皆來源于實體或系統，這些實體或系統是形而下的概念
第一，臟腑功能的闡述多落實在臟腑之中的精氣上，精氣為形而下的物質結構。7版之后的教材中，臟腑的氣血陰陽皆是實體。如7版教材認為，“心主血的基本內涵，是心氣能推動血液運行，以輸送營養物質于全身臟腑形體官竅”.再如“心主脈，是指心氣推動和調控心臟的搏動和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。心與脈直接相連，形成一個密閉循環的管道系統。心氣充沛，心臟有規律的搏動，脈管有規律的舒縮，血液則被輸送到各臟腑形體官竅，發揮濡養作用，以維持人體正常的生命活動”[6].可見臟腑的功能皆落實在物質上。7、8、9版教材認為，“人體各臟腑的生理功能，……主要的是以各臟精氣陰陽的運動變化來認識的。各臟之精與氣，是有關人體生理活動的兩類精微物質，與中國古代哲學精氣學說中的精氣，在概念上是有嚴格區別的”.再如氣的概念，1、2版教材認為，“氣的含義有二： 一指流通著的微小難見物質，如水谷之氣，呼吸之氣等； 一指人體臟器組織的活動能力，如五臟之氣，六腑之氣，經脈之氣等”;7版教材則認為，“各臟之……氣，是有關人體生理活動的兩類精微物質，與中國古代哲學精氣學說中的精氣，在概念上是有嚴格區別的”.
第二，西醫的生理功能多來源于實體結構，中醫的生理概念與西醫的生理概念基本相同。從這個角度看，中醫的生理功能也應來自于實體，而從生理功能的角度看，中醫藏象學說中的臟腑應為形而下的實體。3版教材認為，“臟腑在祖國醫學里不全是一個解剖學概念，而更重要的是一個生理病理概念”.4版教材認為，“一個中醫臟腑的功能，可能包括好幾個西醫臟器的功能； 一個西醫臟器的功能，可能分散在好幾個中醫臟腑功能之中。這是因為臟腑在中醫學里不單純是一個解剖學的概念，更重要的是一個生理和病理學方面的概念”.5版教材認為，“藏象學說中的心、肺、脾、肝、腎等臟腑的名稱，雖與現代人體解剖學的臟器名稱相同，但在生理、病理的含義中，卻不完全相同。中醫藏象學說中的一個臟腑的生理功能，可能包含著現代解剖生理學中好幾個臟器的生理功能； 而現代解剖生理學中的一個臟器的生理功能，亦可能分散在藏象學說的某幾個臟腑的生理功能之中。這是因為藏象學說中的臟腑，不單純是一個解剖學的概念，更重要的則是概括了人體某一系統的生理和病理學概念”.7版教材在第二章第一節的引言部分總結性地提出了“中醫學的臟腑，不僅僅是形態學結構的臟器，而是在其形態學結構的基礎上，賦予了某些特殊機能的生理病理學系統”.9版教材在第三章第一節的引言部分總結性地提出了“藏象學說的臟腑概念，不僅僅是一個解剖學概念，更主要的是涵蓋了人體多種生理病理的概念”.
第三，西 學 東 漸 以 后，中 醫 界 有 將 西 醫 的“結構”概念等同于中醫學的“體”.例如對匯通學派影響很大的《全體新論》認為，“蓋人有皮肉筋骨合成軀殼，其中實以臟腑，貫以血脈各管，所謂體質也。一物有一物之用，無虛設，無假借，所謂功用也”;“予來粵有年，施醫之暇，時習華文，每見中土醫書所載骨肉臟腑經絡，多不知其體用，輒為掩卷嘆惜。夫醫學一道，工夫甚巨，關系非輕。不知部位者，即不知病源； 不知病源者，即不明治法； 不明治法而用平常之藥，猶屬不致大害。若捕風捉影以藥試病，將有不忍言者矣”.這種觀點被后代醫家如惲鐵樵、陸淵雷等進一步推廣，促使中醫學者不斷探尋臟腑功能的具體結構。
2. 2藏象學說的主要內容為各臟腑的生理功能
2版教材認為，“臟象是研究人體臟腑生理功能、病理變化及其相互關系的學說”.3版教材認為，“臟腑學說，是研究人體各臟腑、組織、器官的生理活動、病理變化及其相互關系的學說，……古人稱之為藏象”.5版教材認為，“藏象學說，即是通過對人體生理、病理現象的觀察，研究人體各臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說”.7版教材認為，“藏象學說是以臟腑的形態和生理病理為研究目標的中醫學基本理論”.
