新生兒感染性肺炎是新生兒常見疾病，尤其是晚期新生兒（ 是指生后第2 周開始至第四周末的新生兒） 感染性肺炎發生率較高，除了與其呼吸系統生理解剖特點及免疫系統功能的未完善相關外，還與周圍環境、接觸人群等有關，常見是病毒或細菌等病原菌感染，易產生呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發癥，甚至危及新生兒的生命安全。近年來，我院在治療晚期新生兒感染性肺炎過程中，除應用吸氧、抗生素抗感染，吸痰，補液等常規治療外，還探索采用普米克令舒霧化吸入治療晚期新生兒感染性肺炎，療效顯著，現將資料分析如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料： 回顧性分析 2013 年 1 月 ~ 2013 年 12 月我院收治的80 例生后 >7 天新生兒感染性肺炎患兒的臨床資料，均經胸片檢查確診，符合《實用新生兒學》肺炎的診斷標準[1].其中，男48 例，女32 例，出生均為足月兒，體重 >2 500 g,平均年齡16. 43 天。在患兒家屬知情同意下，根據治療方法不同，將患兒分為兩組，生理鹽水霧化對照組與普米克令舒治療組，每組40 例。兩組患兒的性別、年齡、病情等資料經統計學分析，差異無統計學意義（ P >0. 05） ,具有可比性。
1. 2 方法： 患兒均給予抗生素抗感染，溫箱內高流量 5 l /min吸氧，吸痰保持呼吸道通暢及補液等常規治療基礎上，使用德國百瑞公司生產的空氣壓縮吸入機，通過面罩加壓霧化吸入藥物，持續霧化吸入治療。對照組患兒在常規治療基礎上，將2 ml生理鹽水溶液加入德國百瑞牌霧化機中霧化吸入，2 次/d,7 d為1 個療程。治療組患兒在常規治療基礎上，將2 ml 普米克令舒加入霧化機中霧化吸入，2 次/d,7 d 為 1 個療程。比較分析兩組患兒的臨床效果差異及吸氧，咳嗽、肺部羅音消失等癥狀及住院時間的差異。
1. 3 療效評定標準： 治療 7 d 后依癥狀及肺部體征進行療效判定； 痊愈： 無咳嗽，體溫正常，肺部羅音消失，復查胸片正常； 有效： 咳喘明顯減輕，肺部羅音減少，體溫及復查胸片較入院前好轉。無效： 癥狀和體征無改善或加重。
1. 4 統計學處理： 采用 SPSS13. 0 統計軟件行相關數據分析，計數資料采用 χ2檢驗，計量資料采用均數 ± 標準差（ x ± s） 表示，比較采用 t 檢驗，P <0. 05 為差異有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患兒臨床療效比較分析： 表 1 結果顯示： 治療 7 天后，治療組患兒臨床總有效率為 92. 5%,明顯高于對照組的77. 5% ,差異具有統計學意義（ P < 0. 05） .
2. 2 兩組患兒癥狀、體征持續時間及住院時間比較： 表 2 結果表明： 治療7 d 后，觀察患兒吸氧，咳嗽、肺部羅音等癥狀消失時間，以及住院時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（ P <0. 05） .
3 討論
新生兒感染性肺炎是新生兒常見病，也是新生兒死亡的重要原因，可發生在宮內、分娩過程和出生后，宮內及分娩過程中感染性肺炎常與先天因素及產科因素密切相關，臨床表現與出生后肺炎不同[2].晚期新生兒（ 生后第2 周開始至第四周末的新生兒） 所患肺炎以出生后肺炎為主，且發生率最高； 因其呼吸系統生理解剖特點及免疫系統功能的未完善，易產生呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發癥，危及生命； 往往表現為鼻塞，咳嗽，伴有發熱，發紺，口吐白沫，呼吸淺促等表現； 病情變化快，易出現并發癥[3].新生兒由于其肺部彈力組織差，支氣管狹窄，肺泡數相對較少，黏液分泌少，咳嗽發射及纖毛運動能力相對減弱，當感染肺炎時，因黏膜充血、水腫及分泌物增加，易致呼吸道阻塞而發生呼吸困難或窒息[4].因此，在新生兒感染性肺炎治療中，應及時吸痰，給予藥物霧化吸入，利于氣道分泌物排出，保持呼吸道通暢； 若有發紺、呼吸急促者給予鼻導管吸氧；普米克令舒是新合成腎上腺皮質激素，在霧化機動力驅動下，液體藥物被霧化成細微的霧狀顆粒，以氣溶膠的形式輸出，隨呼吸可到達下呼吸道藥物與氣道表面黏膜上皮細胞接觸起到良好的抗炎作用，可減輕支氣管黏膜水腫，減少黏液分泌，使氣道通暢，其在肺的沉積率與潮氣量和吸氣流速相關，無需患兒主動配合吸氣，操作簡單，藥物不良反應少[5].本組資料中，普米克令舒霧化治療晚期的新生兒感染性肺炎，臨床總有效率達到92. 5%,且患兒吸氧，咳嗽、肺部羅音等癥狀消失時間以及住院時間明顯短于對照組，經比較，P <0. 05,差異具有統計學意義。綜上所述，普米克令舒霧化治療晚期新生兒感染性肺炎具有顯著療效，且可更快地促進患兒康復，值得臨床推廣應用。
4 參考文獻
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